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你好，你現(xiàn)在大量蛋白尿和低蛋白血癥，如果已經(jīng)確診了腎病綜合征而不是腎結(jié)核的話，應(yīng)該到腎病科接受正規(guī)治療，抗結(jié)核治療是沒有效果的，并請注意是否合并了1型糖尿病的可能。結(jié)核并治療不變，注意不要使用損害腎功能的藥物，同時去腎內(nèi)科就診，并檢查糖耐量，慎防糖尿病腎病。

結(jié)核治療中出現(xiàn)腎病綜合征，需綜合考慮多種因素，包括原發(fā)病控制、藥物調(diào)整、對癥治療、飲食管理、定期復查等。 1.原發(fā)病控制：繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，密切監(jiān)測結(jié)核病情，確保結(jié)核得到有效控制。 2.藥物調(diào)整：評估抗結(jié)核四聯(lián)藥對腎臟的影響，必要時調(diào)整用藥方案。腎復康膠囊、百令膠囊、黃葵膠囊可繼續(xù)服用，同時根據(jù)病情可能加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，但需嚴格遵醫(yī)囑。 3.對癥治療：針對尿蛋白和潛血，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，如貝那普利、纈沙坦等，以降低尿蛋白，保護腎功能。 4.飲食管理：限制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類等，但避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。 5.定期復查：定期檢查尿常規(guī)、腎功能、血脂、血漿蛋白等指標，以便及時調(diào)整治療方案。 腎病綜合征的治療需要患者積極配合，遵循醫(yī)生的建議，注意休息，避免勞累和感染，以促進病情的恢復。

在足量有效的抗結(jié)核藥物治療的同時，嚴密觀察的前提下，啟用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，是完全可以的，但是必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。你現(xiàn)在應(yīng)該注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以確保不出現(xiàn)嚴重低蛋白血癥，必要時補充人血白蛋白。