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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的鑒別診斷，主要從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、家族病史、其他疾病特征等方面進(jìn)行，包括血鈣水平、甲狀旁腺激素測(cè)定、甲狀旁腺超聲等。 1.臨床表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)骨痛、骨折、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化性潰瘍等癥狀。不同癥狀可能提示不同的疾病方向。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：測(cè)定血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平。血鈣升高、血磷降低、甲狀旁腺激素升高是重要指標(biāo)。 3.影像學(xué)檢查：甲狀旁腺超聲、CT、磁共振成像（MRI）等有助于發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺的病變。 4.家族病史：了解家族中是否有類似疾病患者，某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。 5.其他疾病特征：與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥相鑒別，后者多由慢性腎功能不全等疾病引起。 通過綜合上述多個(gè)方面的檢查和分析，能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行鑒別診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

原發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)癥的鑒別診斷分定性診斷和定位診斷兩個(gè)步驟。具有骨骼病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、高血鈣的臨床表現(xiàn)，血鈣、PTH及堿性磷酸酶水平升高，血磷水平降低，尿鈣和尿磷排出增多，X線片提示骨吸收增加等均支持甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷。典型的原發(fā)性甲旁亢臨床診斷不難，輕型早期病例需測(cè)定血游離鈣、鈣負(fù)荷甲狀旁腺功能抑制試驗(yàn)和骨密度等。定性診斷明確后，可通過超聲、放射性核素掃描等有關(guān)定位檢查了解病變甲狀旁腺的部位。