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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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脊柱關(guān)節(jié)病是一類慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和定期復查等。 1.藥物治療:常用的藥物有非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能減輕疼痛和炎癥;改善病情抗風濕藥,如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等,可延緩病情進展;生物制劑,如依那西普、阿達木單抗等,對部分患者效果顯著。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 2.物理治療:包括熱療、水療、針灸、按摩等,有助于緩解肌肉緊張和疼痛。 3.手術(shù)治療:對于病情嚴重、關(guān)節(jié)畸形的患者,可能需要進行關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。 4.生活方式調(diào)整:保持良好的姿勢,適當運動,如游泳、瑜伽等,增強脊柱和關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。 5.定期復查:監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 脊柱關(guān)節(jié)病的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫(yī)生治療,改善生活質(zhì)量。
2024-10-17 13:19
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回答2
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史占軍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
關(guān)節(jié)與骨病外科
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臨床上診斷為脊柱關(guān)節(jié)病后就需要考慮藥物治療問題,不要過分追求“確診”才開始用藥,以免延誤治療。治療目的是緩解疼痛、緩解癥狀和預防致殘。治療主要針對炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎及各種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?! ?.非甾體類抗炎藥物 炎性下腰痛、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎及臘腸指(趾)均應選用NSAIDs?! ?.糖皮質(zhì)激素 對于癥狀嚴重而又難以控制的病人,可短期應用激素,癥狀緩解后盡快減量。對頑固性肌腱端病進行局部注射皮質(zhì)激素,部分患者治療反應良好,可迅速緩解癥狀?! ?.柳氮磺吡啶 在使用足量NSAIDs和/或炎癥關(guān)節(jié)局部抽液并注入皮質(zhì)激素,仍然不能控制癥狀者,應該考慮使用柳氮磺吡啶?! ?.甲氨蝶呤 對于經(jīng)過上述治療仍然不能緩解癥狀或者病情進行性進展,則應考慮使用細胞毒藥物甲氨蝶呤,它外周關(guān)節(jié)炎有肯定的療效?! ?.抗TNF-α 單克隆抗體 TNF-α 在免疫反應中具有介導炎癥和免疫調(diào)節(jié)的作用,抗腫瘤壞死因子的研究是一個基礎研究的熱點,而且已經(jīng)有多種抗腫瘤壞死因子制劑用于臨床?! ?.外科治療對于經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療半年,仍無法緩解的外周大關(guān)節(jié),如膝或踝關(guān)節(jié),超聲或MRI證實有明顯滑膜增生者,可考慮行關(guān)節(jié)鏡檢查及施行滑膜切除術(shù)。對于髖關(guān)節(jié)受累且已有關(guān)節(jié)破壞、狹窄及功能喪失者,應考慮關(guān)節(jié)置換以改善功能,同時仍應以藥物治療原發(fā)疾病,預防其他關(guān)節(jié)的破壞。
2024-10-17 15:48
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