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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理主要涉及自身免疫反應(yīng)、炎癥細(xì)胞浸潤、滑膜增生、軟骨和骨破壞、血管翳形成等。 1.自身免疫反應(yīng)：免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)組織，產(chǎn)生自身抗體，如類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。 2.炎癥細(xì)胞浸潤：多種炎癥細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等聚集在關(guān)節(jié)，釋放炎癥介質(zhì)，加劇炎癥。 3.滑膜增生：滑膜細(xì)胞增生，形成絨毛狀突起，侵入軟骨和骨組織。 4.軟骨和骨破壞：炎癥導(dǎo)致軟骨降解和骨侵蝕，影響關(guān)節(jié)功能。 5.血管翳形成：新生血管和纖維組織在關(guān)節(jié)內(nèi)形成血管翳，進(jìn)一步破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。 總之，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理過程復(fù)雜，多種因素相互作用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和功能障礙。早期診斷和治療對于控制病情、延緩關(guān)節(jié)破壞至關(guān)重要。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)榛ぱ?，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜增生和炎性細(xì)胞浸潤。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能查不出類風(fēng)濕因子或其他抗體，僅有血沉、C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高。但以下檢查對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有臨床意義：1、血常規(guī)：約30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并貧血，多為正細(xì)胞正色素性貧血。病情活動期血小板升高。少數(shù)情況下有白細(xì)胞降低，如Felty綜合征。2、急性時相反應(yīng)物：大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在活動期血沉增快及C反應(yīng)蛋白升高，病情緩解時可恢復(fù)正常。3、類風(fēng)濕因子（RF）：75%~85%的患者血清類風(fēng)濕因子陽性，并表現(xiàn)出與病情相關(guān)的關(guān)節(jié)外癥狀。4、抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有很高的敏感性和特異性，并與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情和預(yù)后密切相關(guān)。5、滑液檢查：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液一般呈炎性特點，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)（10~10000）×10/L，細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。6、影像學(xué)檢查：核磁共振、X線檢查、B超。