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腰椎管狹窄癥并非一定需要手術(shù)治療，其治療方式取決于多種因素，如癥狀的嚴(yán)重程度、病程進展、患者身體狀況、保守治療效果、狹窄的病因等。 1.癥狀嚴(yán)重程度：若癥狀輕微，如僅偶爾出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，不影響正常生活，可先嘗試保守治療。但癥狀嚴(yán)重，如持續(xù)劇烈疼痛、下肢無力影響行走，可能需手術(shù)。 2.病程進展：病情進展緩慢，通過休息和保守治療能緩解，可暫不手術(shù)。若進展迅速，保守治療無效，則考慮手術(shù)。 3.患者身體狀況：患者身體較好，能耐受手術(shù)，手術(shù)可能是較好選擇。若身體虛弱，伴有多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險大，先保守治療。 4.保守治療效果：保守治療（如臥床休息、物理治療、藥物治療等）有效，可繼續(xù)保守。效果不佳，應(yīng)考慮手術(shù)。 5.狹窄的病因：若是因先天性椎管狹窄或嚴(yán)重的退行性病變導(dǎo)致，手術(shù)可能更合適。 總之，腰椎管狹窄癥的治療需綜合多方面因素來決定?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的評估和建議下，選擇最適合自己的治療方案。

腰椎管狹窄癥手術(shù)目的在于解除神經(jīng)組織收到的機械性壓迫，但有些病人術(shù)后遠(yuǎn)期效果并不盡如人意。這是因為手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，可能破壞椎體的穩(wěn)定性，也會引起無菌性炎癥，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。所以，有學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)的選擇必須慎重。腰椎管狹窄癥是一種進行性加重的疾病，如果保守治療無效，確為骨性狹窄，手術(shù)減壓是唯一的選擇。