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慢性乙型肝炎不治療自然康復(fù)的可能性極低。這取決于多種因素，如患者的年齡、免疫狀態(tài)、病毒載量、肝臟損傷程度以及是否合并其他疾病等。 1. 年齡：年輕人的免疫系統(tǒng)相對較強(qiáng)，可能對病毒有一定的抵抗能力，但也不能寄希望于自然康復(fù)。 2. 免疫狀態(tài)：免疫功能良好的個體，有一定幾率控制病毒復(fù)制，但這并不意味著能徹底清除病毒。 3. 病毒載量：病毒量較低時，病情可能相對穩(wěn)定，但仍有進(jìn)展風(fēng)險。 4. 肝臟損傷程度：輕度損傷者自然恢復(fù)的機(jī)會稍大，若已出現(xiàn)明顯纖維化或肝硬化，自然康復(fù)極難。 5. 合并疾?。喝敉瑫r患有糖尿病、脂肪肝等，會加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響病情恢復(fù)。 總之，慢性乙型肝炎患者不應(yīng)抱有不治療而自然康復(fù)的僥幸心理。應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評估，根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。同時，要注意休息，避免勞累，戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。

極大多數(shù)慢性乙型肝炎病人，如果不經(jīng)過抗病毒治療，可能病變會逐漸發(fā)展，最終約有40%加重為肝硬化；但也確有少數(shù)患者會自然好轉(zhuǎn)。那么，自然恢復(fù)的慢性乙型肝炎要經(jīng)歷怎樣的過程呢?　　第一種過程是炎癥反復(fù)活動：多數(shù)是肝纖維化逐漸增多，病變進(jìn)展；也有免疫逐漸增強(qiáng)的患者，最后能夠自然恢復(fù)。兩種結(jié)局都與炎癥程度相關(guān)：如調(diào)查肝炎患者的血清HBEAg清除，觀察12個月，谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBEAg清除、相當(dāng)于谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBEAg清除、>正常值5倍的超過40%的患者HBEAg清除；相反，肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比?！　嶋H上當(dāng)前完全不治療、聽其自然發(fā)展的患者不多，用一些降酶藥，甚至用過干擾素，總會對恢復(fù)有所幫助吧?！　≡谠u估干擾素的效果時，應(yīng)考慮相當(dāng)比率的自發(fā)性“大三陽”清除，干擾素的治療效果，實際上只是在自發(fā)性HBEAg清除基礎(chǔ)上的提高?！　〉诙N過程是炎癥急性加?。河捎谀承┰?，有些患者病情突然加重，血清轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現(xiàn)黃疸，極度疲乏、惡性嘔吐。經(jīng)過住院治療逐漸恢復(fù)，此時血清病毒可能檢不出，“大三陽”可能也轉(zhuǎn)陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒，實際是大量復(fù)制病毒的肝細(xì)胞被破壞，病毒也被清除掉。等到炎癥逐漸控制，血清轉(zhuǎn)氨酶逐漸降低，此時多數(shù)人血清病毒還會逐漸增高。但也有少數(shù)人炎癥活動后抗病毒免疫建立，而最終病情緩解?！　〉谌N過程是經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復(fù)的;但也有經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中發(fā)生肝硬化的。