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膀胱癌是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其化療方案多樣，效果因個(gè)體差異有所不同。常見(jiàn)化療方案包括膀胱灌注化療、全身化療等，影響化療效果的因素有腫瘤分期、患者身體狀況、化療藥物選擇、治療依從性等。 1.腫瘤分期：早期膀胱癌化療效果相對(duì)較好，晚期則可能效果有限。 2.患者身體狀況：身體機(jī)能較好的患者對(duì)化療的耐受性高，效果可能更理想。 3.化療藥物選擇：常用的化療藥物有吉西他濱、順鉑、紫杉醇等。吉西他濱能抑制腫瘤細(xì)胞增殖；順鉑具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用；紫杉醇可阻止腫瘤細(xì)胞分裂。 4.治療依從性：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，有助于提高化療效果。 5.聯(lián)合治療：化療聯(lián)合手術(shù)、放療等綜合治療，往往能提高療效。 總之，膀胱癌的化療方案需綜合多種因素制定，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并積極配合治療。

對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(膀胱癌的最早期)的病人，不需全身化療，在將腫瘤切除(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或開(kāi)放手術(shù)膀胱部分切除)后向膀胱內(nèi)灌注化療藥物做局部化療可以預(yù)防復(fù)發(fā)。膀胱內(nèi)灌注化療藥物很少被吸收到血液里，因此沒(méi)有或很少全身毒性或副反應(yīng)?！　?duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，膀胱內(nèi)灌注化療基本上沒(méi)有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，術(shù)后根據(jù)腫瘤的擴(kuò)散情況，輔以全身化療來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如果想保留膀胱，則必須化療和放療聯(lián)合應(yīng)用，才有可能控制住腫瘤，大約70%保留膀胱成功，另外30%腫瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除?！　?duì)于已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的膀胱癌，盡管可以用全身聯(lián)合化療，有效率達(dá)到70%，但平均生存時(shí)間只有11個(gè)月，90%的病人在5年內(nèi)死亡?！　∨R床觀察發(fā)現(xiàn)局部晚期膀胱癌(T3-4，或盆腔淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移)在根治性膀胱切除后應(yīng)用2個(gè)療程的動(dòng)脈化療，可以預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，5年總生存率為56.7%，單純手術(shù)而不化療病人的5年總生存率只有24.1%?，F(xiàn)在正在進(jìn)行隨機(jī)臨床對(duì)比研究，進(jìn)一步確定輔助動(dòng)脈化療在預(yù)防根治性膀胱切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的作用。歡迎各地局部晚期膀胱癌病友來(lái)參加治療和研究。