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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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乙肝耐藥變異危害較大，包括影響治療效果、加重病情、增加治療難度、增加醫(yī)療成本、可能引發(fā)并發(fā)癥等。 1. 影響治療效果：耐藥變異會使原本有效的抗病毒藥物無法有效抑制病毒復制，導致病毒載量升高，病情可能反彈。 2. 加重病情：病毒持續(xù)復制和活躍，可能加快肝臟纖維化、肝硬化甚至肝癌的進程。 3. 增加治療難度：需要更換藥物或聯(lián)合用藥，治療方案變得復雜。 4. 增加醫(yī)療成本：新的治療方案可能更昂貴，增加患者經(jīng)濟負擔。 5. 可能引發(fā)并發(fā)癥：如肝性腦病、上消化道出血等，嚴重威脅健康。 總之，乙肝耐藥變異的危害不容忽視，患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑治療，定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理耐藥問題。
2024-10-10 19:44
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回答2
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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1、肝炎復發(fā)加重：乙肝病毒對核苷類藥發(fā)生耐藥，首先是藥物的作用減弱、甚至沒有作用，所以病毒仍能大量復制，血清檢查HBV DNA反彈。病毒水平增長到相當水平，就會肝炎復發(fā)，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，肝臟炎癥活躍，“小三陽”可能又回到“大三陽”，使病變進展，使肝硬化增多；少數(shù)患者肝臟病變急劇加重，甚至發(fā)生肝衰竭，可能導致災難性的后果。所以，發(fā)生了耐藥變異，必需要及時處理?！ ?、發(fā)生交叉耐藥：核苷類藥只有兩類：核苷類和核苷酸類，如拉米夫定和替比夫定同是核苷類，其中一個耐藥，另一個多數(shù)也會耐藥。其實當前的耐藥問題主要是拉米夫定，使得大多數(shù)替比夫定也耐藥，恩替卡韋要用加倍劑量。當前國內(nèi)還只有一個阿德福韋是核苷酸，與拉米夫定不交叉耐藥，但是阿德福韋抗病毒活性最弱，對耐藥反彈后病毒水平較高的患者效果很差。所以，一旦發(fā)生耐藥，你以后抗病毒治療的路就很窄了。
2024-10-11 13:39
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