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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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乙肝初始治療患者的用藥選擇,主要取決于病情嚴(yán)重程度、病毒載量、肝功能狀況、患者個(gè)體差異以及藥物的安全性和耐受性等。常見的藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 1.病情嚴(yán)重程度:如果乙肝處于輕度活動(dòng)期,肝功能損傷較輕,可先選擇相對(duì)溫和的抗病毒藥物,如恩替卡韋。 2.病毒載量:高病毒載量時(shí),替諾福韋酯或丙酚替諾福韋可能更有效。 3.肝功能狀況:若肝功能明顯異常,需綜合考慮藥物對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān),選擇合適藥物。 4.患者個(gè)體差異:比如年齡、基礎(chǔ)疾病等。老年患者可能更適合恩替卡韋。 5.藥物安全性和耐受性:部分患者可能對(duì)某些藥物有不良反應(yīng),要及時(shí)調(diào)整用藥。 總之,乙肝初始治療患者的用藥選擇需要綜合多方面因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-10-17 11:49
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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高志良 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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初治的患者還是可以多方位來選擇的,但是我們醫(yī)生首先會(huì)推薦抗病毒作用最強(qiáng)、耐藥最低的,比如說核苷類似物里的恩替卡韋,它的抗病毒作用非常強(qiáng),像這個(gè)藥最早上市,大概是三年前,那個(gè)時(shí)侯我們遇到一個(gè)肝移植的病人,肝移植的病人不太一樣,因?yàn)樗诤苤氐臅r(shí)候要去做移植,我們要先把病毒抑制下來,保證肝換上去以后不再受新病毒的影響,我們?cè)趪赓I的恩替卡韋,病人一個(gè)星期就把病毒降下來了?! ×硗饩褪悄壳皫讉€(gè)要來看,恩替卡韋連續(xù)五年的數(shù)據(jù)都是1.2%,拉米夫定一年都有17%,阿德福韋酯一年也有3%,替比夫定比拉米夫定好一點(diǎn),但是第一年的數(shù)據(jù)出來也有7-9%。所以綜合來考慮,病人吃恩替卡韋基本不用改,吃到五年也只有1.2%,那還有97-99%的人不耐藥,基本上來講只要是病毒抑制超過五年以上基本上就很少耐藥;另外病毒長期抑制下去的話,哪怕E抗原發(fā)生血清轉(zhuǎn)換以后,病情穩(wěn)定以后,即使停藥,到了八年、十年以后有很多人基本上非常穩(wěn)定了,甚至有些人連表面抗原都轉(zhuǎn)陰了。
2024-10-17 15:02
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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