高志良 主任醫(yī)師教授
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科
病毒性肝炎、寄生蟲病等傳染病的診斷與治療 。
醫(yī)生介紹
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟病醫(yī)院副院長、感染性疾病科主任，中山大學(xué)傳染病學(xué)教研室主任。 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染病防控分會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組副組長，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，國家精品課程及國家雙語示范課程負(fù)責(zé)人，《中國病毒病雜志》副主編，人民衛(wèi)生出版社統(tǒng)編教材《Infectious Diseases》主編 ，人民衛(wèi)生出版社本科統(tǒng)編教材《傳染病學(xué)》第八版副主編。
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- Q:
- A:
便宜的藥不是不好，主要還是耐藥。比方說拉米夫定是很典型的耐藥性比較高，而賀維力是降病毒作用弱，另外它的腎毒性會(huì)給人帶來不方便。詳細(xì)»
- Q:
- A:
初治的患者還是可以多方位來選擇的，但是我們醫(yī)生首先會(huì)推薦抗病毒作用最強(qiáng)、耐藥最低的，比如說核苷類似物里的恩替卡韋，它的抗病毒作用非常強(qiáng)，像這個(gè)藥最早上市，大...詳細(xì)»
- Q:
- A:
對(duì)，難度是必要增加。現(xiàn)在我們還沒有發(fā)現(xiàn)太多的多重耐藥的情況，但是已經(jīng)有苗頭，像抗菌素用了這么多年以后也開始不斷地有耐藥，甚至有多重耐藥，抗病毒藥目前還好，沒...詳細(xì)»
- Q:
- A:
你好：恩替卡韋初治更適合，復(fù)治的病人也可以用。我們的《指南》里是這樣的。如果是不同通道的藥，發(fā)生耐藥的時(shí)候，可以選擇另外一個(gè)通道的藥來替代，比如吃阿德福韋酯...詳細(xì)»
- Q:
- A:
肝炎的治療我們分為幾個(gè)階段。在70年代以前，我們的治療主要是以保肝護(hù)肝為主，所以從這點(diǎn)來看可以說是個(gè)歷史遺留問題，很多人就習(xí)慣肝功能不好就吃保肝藥；到了90...詳細(xì)»
- Q:
- A:
你好：多重耐藥發(fā)生的比較是不是耐藥以后換藥就可以了？換藥或者加藥，目前國際上比較公認(rèn)的方法是加藥。加藥的話就必然導(dǎo)致一個(gè)治療費(fèi)用的增加，但是也沒有辦法，比如...詳細(xì)»
- Q:
- A:
你好：耐藥一個(gè)在于預(yù)防，特別是初治患者的選藥方面；第二個(gè)就是適應(yīng)癥方面，不能隨便就給藥用。我們現(xiàn)在提倡一般來講，比如大三陽的（E抗原陽性的），一定要轉(zhuǎn)氨酶超...詳細(xì)»
- Q:
- A:
你好：依從性是很重要的，在我們治療過程中是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。有大部分的病人開始關(guān)注抗病毒治療，但是只知其一不知其二，就可能在初始治療的時(shí)候會(huì)接受，如果對(duì)疾...詳細(xì)»
- Q:
- A:
你好：預(yù)防主要一個(gè)是監(jiān)測，我們現(xiàn)在提倡病人治療過程中的一個(gè)隨訪，比如低耐藥的藥物隨訪的時(shí)間就長一點(diǎn)，比方說用博路定的人我們3-6個(gè)月才查一次，拉米夫定可能要...詳細(xì)»
- Q:
- A:
這個(gè)肯定不對(duì)的。這個(gè)很多病人不熟悉，他認(rèn)為保肝護(hù)肝把轉(zhuǎn)氨酶降下去了就不傳染了，實(shí)際上這個(gè)疾病的傳染性不是與肝功能有關(guān)系，而是與它的病毒有關(guān)系，只要它的病毒存...詳細(xì)»