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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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脊柱側(cè)彎的篩查方法主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)、脊柱測(cè)量?jī)x檢查、問(wèn)卷調(diào)查等。 1.體格檢查:通過(guò)觀察患者站立和行走時(shí)的姿勢(shì)、雙肩和骨盆是否平衡等初步判斷。 2.影像學(xué)檢查:如 X 光片能清晰顯示脊柱的形態(tài)和側(cè)彎程度。 3.亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn):患者向前彎腰,觀察背部是否對(duì)稱,有助于發(fā)現(xiàn)早期側(cè)彎。 4.脊柱測(cè)量?jī)x檢查:可較為精確地測(cè)量脊柱的彎曲角度。 5.問(wèn)卷調(diào)查:了解患者的家族史、日常姿勢(shì)習(xí)慣等,輔助判斷側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)。 總之,綜合運(yùn)用多種篩查方法,能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,以便及時(shí)采取治療措施。
2024-10-09 17:31
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張平 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱外科
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直立位全脊柱正側(cè)位像、脊柱彎曲像、懸吊牽引像、CT、MRI是脊柱側(cè)彎常見(jiàn)的幾種診斷手段。直立位全脊柱正側(cè)位像(X線)是脊柱側(cè)彎最基本的診斷手段。照整個(gè)脊柱X線,需要直立位,不能臥位。如果患者不能直立,可以用坐位像,這樣才能反映脊柱側(cè)彎的真實(shí)情況。脊柱彎曲像包括立位、臥位彎曲像,目前以仰臥位彎曲像應(yīng)用最多,主要用于評(píng)價(jià)腰彎椎間隙的活動(dòng)度,確定下固定椎,預(yù)測(cè)脊柱柔韌度。懸吊牽引像也是檢查脊柱側(cè)彎的重要方法。懸吊牽引像可以提供脊柱側(cè)彎牽引復(fù)位的全貌,適用于神經(jīng)肌肉功能有損傷的患者。 全脊柱CT掃描可以更清楚看到脊柱側(cè)彎畸形細(xì)節(jié),其中經(jīng)椎弓跟平面的圖像可以進(jìn)行椎體的測(cè)量,對(duì)術(shù)中置入椎弓跟螺絲釘?shù)拈L(zhǎng)度和方向有很好的指導(dǎo)意義,另外,CT還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)存在的骨性畸形,如脊髓骨性分隔等,普通的X線檢車并不能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)的骨性分隔。CT三維重建還可以更加全面觀察到畸形的部位和情況,有利于發(fā)現(xiàn)畸形中的細(xì)節(jié),包括半椎體的大小和范圍等。MRI也是篩查的一種,可以更清楚顯示脊髓的形態(tài)和位置,發(fā)現(xiàn)脊髓有無(wú)縱裂、有無(wú)栓系統(tǒng),有無(wú)脊髓空洞及小腦扁桃體等畸形,對(duì)于這些畸形,常常需要在側(cè)彎畸形前先進(jìn)行神經(jīng)外科的處理,否則可能會(huì)增加側(cè)凸矯正的風(fēng)險(xiǎn)。
2024-10-09 22:17
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