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椎間盤炎的病因,目前觀點(diǎn)尚不一致,有3種學(xué)說, 即細(xì)菌感染、無菌性炎癥、人體自身免疫反應(yīng)。認(rèn)為是細(xì)菌感染的證據(jù)是: 在椎間盤炎病灶中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌；患者可有高熱、寒戰(zhàn)、乏力等細(xì)菌中毒癥狀。認(rèn)為無菌性炎癥的證據(jù)是：應(yīng)用經(jīng)皮穿刺方法，對椎間盤炎的病人進(jìn)行了病變椎間隙穿刺活檢，有部分細(xì)菌培養(yǎng)檢查為陰性，組織學(xué)見成纖維細(xì)胞，病人無需抗炎治療，僅休息3周后病情改善，故認(rèn)為椎間盤炎是無菌性炎癥所引起。認(rèn)為人體自身免疫反應(yīng)的證據(jù)：椎間盤在胚胎發(fā)育成熟后血管退化而無血液供應(yīng)，被纖維環(huán)包裹與血液隔絕，因而具有抗原性。椎間盤的l型、ll型膠原、糖蛋白以及軟骨成分具有潛在自身抗原，淋巴細(xì)胞對此極為敏感?；谝陨侠碚?，有些椎間盤可能是由于纖維環(huán)破裂后，抗原抗體免疫復(fù)合物形成，吸引大量炎性細(xì)胞，發(fā)生自身免疫反應(yīng)性炎癥。大多數(shù)學(xué)者支持血源性細(xì)菌感染學(xué)說。特別是患者術(shù)前已有泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染著更易發(fā)生。發(fā)生椎間盤炎的原因可能是致病菌直接進(jìn)入無血管的椎間隙所致。手術(shù)后椎間盤炎為術(shù)中污染或血源性感染所致。無菌觀念不強(qiáng), 皮膚消毒不嚴(yán), 手術(shù)人員感冒等可致病菌污染椎間隙。手術(shù)損傷了椎體, 軟骨板出血、血腫和殘余的纖維組織可能是病菌生長的培養(yǎng)基, 使病菌得以繁殖。一般認(rèn)為椎間盤無血運(yùn), 在成人是全身最大的無血組織,為什么會(huì)發(fā)生血源性感染? Fujita認(rèn)為正常情況下椎間盤無血供,終板成為椎體與間盤的屏障, 當(dāng)其機(jī)械性損傷或退變造成預(yù)防機(jī)制破壞,骨髓組織之血液從椎體侵入髓核,在抵抗力低下或菌群失調(diào)時(shí), 細(xì)菌栓子, 包括真菌可通過終板下的豐富血供至間盤組織。也有認(rèn)為感染首先發(fā)生于椎間相鄰的椎體或終板, 而椎間盤的感染是直接蔓延而來。一般手術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)癥狀。病原菌有葡萄球菌、布魯桿菌、結(jié)核桿菌、沙門氏菌屬、梭菌屬和不明原因等，大部分是由葡萄球菌感染所致。免疫低下時(shí)可造成感染性椎間盤炎。

你好：手術(shù)和血行感染均可引起腰椎間盤炎。發(fā)生椎間盤炎的原因可能是致病菌直接進(jìn)入無血管的椎間隙所致，一般手術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)癥狀。大部分是由葡萄球菌感染所致，絕大多數(shù)經(jīng)血行擴(kuò)散，診斷較為困難。祝你健康！