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椎間盤炎的診斷需要綜合多種方法，包括癥狀表現(xiàn)、體征檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。 1.癥狀表現(xiàn)：患者常有腰背部疼痛，疼痛可放射至下肢，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。 2.體征檢查：脊柱局部有壓痛、叩擊痛，活動受限。 3.實驗室檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率加快，C 反應(yīng)蛋白升高。 4.影像學(xué)檢查： X 線檢查：早期多無明顯異常，后期可能顯示椎間隙變窄、椎體破壞等。 CT 檢查：有助于發(fā)現(xiàn)椎間盤及椎體的細(xì)微變化。 MRI 檢查：對椎間盤炎的診斷具有重要價值，可顯示椎間盤及周圍組織的炎癥改變。 5.病原學(xué)檢查：通過穿刺抽取椎間盤組織進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以明確致病菌。 總之，椎間盤炎的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、體征、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果，以及病原學(xué)檢查等，以便明確診斷，制定合理的治療方案。

椎間盤炎可通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查來確診。我們發(fā)現(xiàn)成人原發(fā)性椎間盤炎具有以下臨床特征:（1）病變部分疼痛劇烈，休息平臥不緩解；出現(xiàn)止痛性強迫體位，病變部位活動引起背肌痙攣和誘發(fā)劇烈腰痛。局部壓痛不明顯，但叩痛明顯。（2）血沉增快是本病的一大特點，文獻報道在椎間盤炎患者中血沉增快發(fā)生率為72%-100%。血清白細(xì)胞增多無診斷意義，而且只有當(dāng)椎間盤感染擴散至椎間隙外時才會引起白細(xì)胞增高。（3）影像學(xué)檢查: X 線平片可于發(fā)病2-6w后顯示椎間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)吸收，椎間隙模糊等。CT除對顯示骨質(zhì)破壞較敏感外，還能顯示椎體前側(cè)緣的薄帶狀異常軟組織影。MRI具有組織分辨率高的優(yōu)點，不僅能全面顯示椎間盤炎的病理特征，而且還能觀察到諸結(jié)構(gòu)的形態(tài)、信號改變以及硬膜外膿腫及蛛網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有人曾統(tǒng)計過MRI診斷椎間盤炎的敏感性為96%，準(zhǔn)確性為94%，特異性為92%。當(dāng)X線平片和CT掃描檢查為陰性或難以確定時，MRI可以早期診斷。MRI能敏感地顯示出椎間盤、椎體及椎旁軟組織的信號異常，尤其是感染椎間盤相鄰椎體的長T1低信號改變特別有利于發(fā)現(xiàn)病變，作出早期診斷。因此診斷椎間盤炎常規(guī)需要查血常規(guī)、血沉、X線、CT、MRI，首先查血沉、MRI。