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胎兒輸血保胎是一項復(fù)雜的醫(yī)療操作，涉及多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括輸血前評估、合適的輸血途徑、輸血過程監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥以及后續(xù)隨訪等。 1.輸血前評估：要全面了解胎兒的貧血程度、病因及孕婦的身體狀況。通過超聲檢查、血液檢測等手段，準確判斷胎兒的情況。 2.輸血途徑選擇：常見的有臍靜脈輸血和腹腔內(nèi)輸血。臍靜脈輸血更為直接，但操作難度較大；腹腔內(nèi)輸血相對簡單，但效果可能稍遜。 3.輸血過程監(jiān)測：密切監(jiān)測胎兒的心率、血流動力學指標等，以及孕婦的生命體征，確保輸血安全。 4.預(yù)防并發(fā)癥：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如感染、早產(chǎn)等，需提前做好預(yù)防措施，如嚴格無菌操作。 5.后續(xù)隨訪：輸血后要定期復(fù)查，觀察胎兒的生長發(fā)育情況，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，胎兒輸血保胎是一項高風險、高精度的醫(yī)療操作，需要多學科團隊的協(xié)作和密切監(jiān)測，孕婦應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療。

患者再次懷孕，在妊娠前檢查抗M抗體水平是1：64，孕17+周復(fù)查抗體明顯升高，達到1：256，孕21周超聲顯示提示胎兒可能出現(xiàn)嚴重貧血，經(jīng)臍帶穿刺確診胎兒重度貧血（血色素50克），隨時可能造成宮內(nèi)死胎。據(jù)了解，胎兒溶血性貧血常由母胎血型不合導(dǎo)致，是胎兒水腫及宮內(nèi)死胎的常見原因，多見于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎兒宮內(nèi)溶血性貧血十分罕見。專家表示，對于胎兒宮內(nèi)貧血，宮內(nèi)輸血是目前挽救生命的主要手段。