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乙肝耐藥可能表現(xiàn)為病毒載量升高、肝功能指標(biāo)異常、癥狀反復(fù)、治療效果不佳、病毒基因變異等。 1. 病毒載量升高：體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量增加，超出正常范圍，提示藥物控制效果不佳。 2. 肝功能指標(biāo)異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高，膽紅素水平可能也會(huì)出現(xiàn)異常。 3. 癥狀反復(fù)：如乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀再次出現(xiàn)或加重。 4. 治療效果不佳：原本有效的抗病毒治療，在一段時(shí)間后，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原等指標(biāo)未能持續(xù)下降或轉(zhuǎn)陰。 5. 病毒基因變異：通過基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)乙肝病毒基因發(fā)生突變，導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)有藥物敏感性降低。 總之，乙肝患者在抗病毒治療期間，需要定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥情況，并調(diào)整治療方案。一旦懷疑耐藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。

有一年《廣州日?qǐng)?bào)》找我寫了一個(gè)東西，我說估計(jì)現(xiàn)在耐藥的病人有8萬，記者寫出來估計(jì)耐藥的病人有10萬。我記得有兩個(gè)公司打電話問我，沒那么多耐藥的吧，后來我仔細(xì)想了一下，可能10萬都不止。為了更吸引眼球，記者寫成10萬，但是到目前為止在中國經(jīng)過這么多年的抗病毒治療，估計(jì)過去和現(xiàn)在積累起來的耐藥病人差不多有20萬，100萬的病人用藥估計(jì)有20萬人耐藥。耐藥以后這個(gè)病人病毒會(huì)反跳，甚至耐藥以后出現(xiàn)肝硬化、肝癌的可能性增加，再一個(gè)是耐藥以后病人思想壓非常重，實(shí)際上醫(yī)生最開始關(guān)注的就是耐藥。特別是現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)了有的病人有多藥耐藥，或者是多藥應(yīng)答不好。　　有個(gè)病人從一開始1998年開始吃拉米夫定，然后發(fā)生耐藥，就開始吃兩個(gè)產(chǎn)品，后來又吃其他的藥，病毒能夠控制在一定程度下，但是病毒還是可以檢查到的。乙肝是一個(gè)非常特殊的病毒，為了逃避藥物的控制就犧牲一部分的復(fù)制，本來復(fù)制很高，犧牲一部分的復(fù)制來換取耐藥，就是采取了這種策略，病毒就繼續(xù)在身體里面茍且偷生，繼續(xù)引起病變。耐藥的影響是多方位的，一方面是本身的進(jìn)展，另一方面是病人的心理負(fù)擔(dān)，這樣就影響到病人的生活質(zhì)量。所以，到目前為止抗乙肝病毒治療是最重要的議題之一。