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化膿性腦膜炎，簡(jiǎn)稱化腦，是由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見(jiàn)。 治療措施： 1>、化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌和選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療密切相關(guān)。 a) 未確定病原菌：三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對(duì)腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。 b) 確定病原菌：一旦確定病原菌應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng)、足量的抗生素，以殺菌藥物為佳，并根據(jù)病情按計(jì)劃完成全部療程，不可減少藥物劑量與改變給藥方法。肺炎球菌—對(duì)青霉素敏感者可用大劑量青霉素，對(duì)青霉素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時(shí)聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療。腦膜炎球菌—首選青霉素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨芐青霉素或氯霉素聯(lián)用，對(duì)青霉素或β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者可用氯霉素。革蘭陰性桿菌：對(duì)銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶。 2>、除流腦外，過(guò)去在化腦診斷明確后多主張常規(guī)使用氫化可的松、2～5日后改口服強(qiáng)的松至10～20日，以期減少顱內(nèi)炎癥粘連，并認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)化腦雖無(wú)直接治療作用，但使用后有利于退熱及緩解顱內(nèi)高壓、感染中毒等癥狀，但嚴(yán)格的對(duì)照觀察無(wú)論在減少病死率或后遺癥，均未見(jiàn)明顯效果。 3>、對(duì)癥處理 某些癥狀可并發(fā)癥能直接危及病兒生命，應(yīng)及時(shí)處理。 a）控制驚厥：頻繁驚厥必須控制，以免發(fā)生腦缺氧及呼吸衰竭。其中最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)壓增高和低鈣。除用脫水藥降低顱壓，常規(guī)補(bǔ)鈣外，對(duì)癥治療采用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等藥物抗驚厥，亦很必要； b）降低顱內(nèi)壓； c）搶救休克及DIC； d）維持電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境的平衡； e）大量液體積聚可使顱內(nèi)壓增高，除引起癥狀外，還可壓迫損傷腦組織，影響遠(yuǎn)期預(yù)后；且積液發(fā)生與感染有關(guān)，有時(shí)液體本身即為膿性，如不穿刺引流，很難自行吸收。 f）高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發(fā)作者給于抗癲癇藥物以終止發(fā)作。 4>、病室應(yīng)空氣流通，溫度適宜。對(duì)急性期病兒需嚴(yán)密守抗觀察，定期測(cè)呼吸、脈搏、血壓、觀察尿量、呼吸狀況、瞳孔變化，以便早期發(fā)現(xiàn)休克及腦疝。

你好，化膿性腦膜炎是內(nèi)科急癥。治療首先應(yīng)在維持血壓、糾正休克基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡、季節(jié)特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇易透過(guò)血-腦脊液屏障的有效抗生素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。