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腸溶型阿司匹林仍會損害胃黏膜，主要有藥物特性、個體差異、合并用藥、胃黏膜原有疾病、用藥時間等因素。 1.藥物特性：雖然腸溶型阿司匹林在腸道溶解，但仍可能有少量藥物在胃內(nèi)提前釋放，直接刺激胃黏膜。 2.個體差異：不同人的胃黏膜對藥物的敏感性不同，部分人即使服用腸溶型阿司匹林，胃黏膜也較易受損。 3.合并用藥：如同時使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，會增加胃黏膜損傷的風(fēng)險。 4.胃黏膜原有疾?。罕旧碛形秆?、胃潰瘍等疾病，胃黏膜屏障功能減弱，更易受阿司匹林影響。 5.用藥時間：長期服用腸溶型阿司匹林，累積的藥物作用可能逐漸損害胃黏膜。 6.年齡因素：老年人胃黏膜的修復(fù)能力下降，服用腸溶型阿司匹林后更易出現(xiàn)損傷。 總之，腸溶型阿司匹林并非絕對不會損害胃黏膜。在使用時，應(yīng)密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有胃部不適，及時就醫(yī)。用藥需遵循醫(yī)囑，切勿自行增減藥量。

自阿司匹林誕生之日起，臨床報告與之相關(guān)的不良反應(yīng)，如消化不良甚至消化道（主要是胃及十二指腸）糜爛、潰瘍、出血等，屢見不鮮。這主要是因為，阿司匹林的化學(xué)成分是乙酰水楊酸，具有很強的酸性，口服后對胃黏膜的刺激很大；另外，它也是非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，可使胃腸黏膜血流減少，從而使分泌及修復(fù)能力降低，削弱胃腸黏膜的屏障保護功能。腸溶型阿司匹林，仍會損害胃黏膜：對于心血管疾病的高危人群，要預(yù)防心梗等事件的發(fā)生，須長期使用阿司匹林。為了盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，商家就在阿司匹林的制作工藝上作了改進，將其制成腸溶片，使藥片主要在腸道內(nèi)溶解吸收，從而避免了對胃及十二指腸黏膜的直接刺激。從理論上說，腸溶型阿司匹林在腸內(nèi)分解、吸收，胃黏膜出血的機會應(yīng)該減少才對，但研究結(jié)果顯示，服藥者中出現(xiàn)糜爛性出血性胃炎的仍較多。原因就在于，盡管腸溶型阿司匹林對胃的直接刺激減少了，但它的本質(zhì)沒有改變——仍是非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑；經(jīng)吸收后，通過血液循環(huán)作用于胃黏膜，仍會削弱胃腸黏膜的屏障保護功能。現(xiàn)已證實，幽門螺桿菌與阿司匹林對胃黏膜的破壞有協(xié)同作用，且是“1+1＞2”的效應(yīng)：胃中含幽門螺桿菌者服用阿司匹林，胃黏膜出血的危險性更大。長期吃阿司匹林者要先查菌。計劃（或需要）長期服用阿司匹林的病人，在服用阿司匹林前，應(yīng)“先跟細(xì)菌打個招呼”——檢測胃內(nèi)是否有幽門螺桿菌。目前的檢測方法很多，其中，最簡單有效的方法是碳呼吸試驗：空腹吞一粒膠囊，半小時后吹一口氣便能得到檢測結(jié)果，無痛無創(chuàng)。但要注意，在作碳呼吸試驗前的2~4周內(nèi)，應(yīng)避免服用抗生素、抑酸藥（如××替丁或××拉唑）以及鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀），否則可能導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。如果檢查結(jié)果是陽性，那么病人應(yīng)進行幽門螺桿菌根除治療。治療通常需要1周時間；停藥1個月后，再行碳呼吸試驗檢查，如轉(zhuǎn)陰，則可開始服用阿司匹林。不過，病人還要經(jīng)常觀察大便顏色的改變，定期作大便隱血試驗，以便及早發(fā)現(xiàn)胃腸出血的可能。