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為什么吃藥時(shí)會有首劑加倍或首劑減半的要求?

為什么吃藥時(shí)會有首劑加倍或首劑減半的要求?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    尹帥 主治醫(yī)師

    馬鞍山市人民醫(yī)院

    三級甲等

    重癥醫(yī)學(xué)科

    從藥理學(xué)角度來說,首劑加倍的目的是在病菌繁殖初期,使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值,起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍,就不能迅速達(dá)到有效濃度,會給病菌快速繁殖留下時(shí)間,從而使病菌產(chǎn)生耐藥性,延誤疾病的治療。首劑減半,先抑后揚(yáng):與首劑加倍相反,有些藥物根據(jù)其作用特點(diǎn),必須首劑減半,為的是避免首劑效應(yīng)。所謂首劑效應(yīng),是指病人首次服用常規(guī)劑量的某種藥物時(shí),意外出眩暈、心悸、虛弱等癥狀,嚴(yán)重的可出現(xiàn)血壓迅速下降、意識喪失、心力衰竭等。

    2016-04-08 08:43
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    胡欣 主任藥師

    北京醫(yī)院

    三級甲等

    藥學(xué)部

    首劑加倍的道理何在?以抗生素為例,首劑加倍相當(dāng)于給致病細(xì)菌或其他微生物“重量級的第一擊”,這好比拳擊格斗中,
    首先出重拳打倒對方,從而在氣勢上占優(yōu)勢,把握主動(dòng)權(quán)。從藥理學(xué)角度來說,首劑加倍的目的是在病菌繁殖初期,使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值,起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍,就不能迅速達(dá)到有效濃度,會給病菌快速繁殖留下時(shí)間,從而使病菌產(chǎn)生耐藥性,延誤疾病的治療?! ∈讋┘颖蹲鳛閷Ω都膊〉姆浅R?guī)武器,醫(yī)生不會輕易使用,這是因?yàn)椋?br>第一,醫(yī)生會選擇特定的藥物,眾多藥物中只有少數(shù)藥物才能首劑加倍。
    第二,不是對所有病人的藥物治療一律首劑加倍。
    對于高齡、肝腎功能衰退或年幼者,往往常規(guī)劑量就能達(dá)到理想用藥效果,如果首劑加倍,可能反而會對機(jī)體造成更大的損害。有些人對首劑加倍的概念不太理解,以為是平生第一次服藥時(shí)需使藥量加倍,其實(shí)并不是這樣。任何藥物停藥后,血液中的藥物濃度都會慢慢降低直到?jīng)]有,因此下次服用時(shí),仍然要首劑加倍。  首劑減半,先抑后揚(yáng):與首劑加倍相反,有些藥物根據(jù)其作用特點(diǎn),必須首劑減半,為的是避免首劑效應(yīng)。所謂首劑效應(yīng),是指病人首次服用常規(guī)劑量的某種藥物時(shí),意外出眩暈、心悸、虛弱等癥狀,嚴(yán)重的可出現(xiàn)血壓迅速下降、意識喪失、心力衰竭等。首劑效應(yīng)一般發(fā)生在少數(shù)特殊體質(zhì)的病人身上,但對易發(fā)生首劑效應(yīng)的藥物要非常警惕,首劑減半就是一種防范措施。最容易產(chǎn)生首劑效應(yīng)的是降血壓藥中的α受體阻滯劑哌唑嗪、特拉唑嗪等,這一類藥物也用于治療前列腺肥大。當(dāng)α受體阻滯劑與β受體阻滯劑(如心得安、倍他樂克等)或利尿劑(如氫氯噻嗪等)合用時(shí),更易發(fā)生首劑效應(yīng)。另外,首次服用的劑量越大,首劑效應(yīng)的發(fā)生率就越高因此,病人在服用α受體阻滯劑時(shí),應(yīng)注意以下事項(xiàng):首次用藥的劑量要小,可為常規(guī)劑量的1/4~1/2。以后再逐漸增加用藥劑量。最好避免同時(shí)服用β受體阻滯劑和利尿劑。如果病人在用α受體阻滯劑前已使用利尿劑治療,最好在停服利尿劑一天后,再使用α受體阻滯劑。如果因病情需要,病人在服用α受體阻滯劑時(shí),必須同時(shí)服用β受體阻滯劑或利尿劑,則應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。

    2016-04-08 03:12