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懷孕38周孕婦腎積水的處理需考慮積水原因，包括生理性和病理性，如輸尿管受壓、輸尿管結(jié)石等。藥物治療需謹(jǐn)慎，身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見(jiàn)，避免盲目用藥。
1.生理性：胎兒及子宮壓迫輸尿管下段致尿液受阻。積水輕微且無(wú)不適、腎功能正常，可觀察并側(cè)臥休息；積水多、腎實(shí)質(zhì)受壓，考慮剖宮產(chǎn)。
2.輸尿管結(jié)石：結(jié)石較小、無(wú)癥狀且腎功能正常，可待分娩后治療；積水嚴(yán)重、癥狀明顯，終止妊娠并治療。
3.腎結(jié)石：結(jié)石較小、無(wú)癥狀，分娩后處理；結(jié)石大且癥狀重，需提前治療。
4.輸尿管腫瘤：腫瘤小、無(wú)癥狀，分娩后治療；腫瘤大且影響大，終止妊娠并治療。
5.其他因素：如輸尿管先天狹窄等，根據(jù)具體情況決定治療方案。
總之，懷孕38周孕婦出現(xiàn)腎積水，應(yīng)綜合評(píng)估，選擇合適治療方案，保障母嬰安全。