轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后置髓內(nèi)釘一年半側(cè)臥仍疼
轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后置髓內(nèi)釘一年半側(cè)臥仍疼
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王博煒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后一年半側(cè)臥仍疼,可能是感染、內(nèi)固定物刺激、骨折愈合不良、軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因所致。健康問(wèn)題不容忽視,身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議進(jìn)行治療。
2018-02-25 09:46
1.感染:若傷口或髓腔內(nèi)存在細(xì)菌感染,會(huì)引起疼痛。表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱,甚至有膿性分泌物。需進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查,明確感染類(lèi)型。治療上使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)清創(chuàng)。
2.內(nèi)固定物刺激:髓內(nèi)釘可能會(huì)刺激周?chē)M織,導(dǎo)致疼痛。通過(guò) X 線(xiàn)、CT 等檢查可明確。若癥狀明顯,可能需要拆除內(nèi)固定物。
3.骨折愈合不良:骨折斷端未完全愈合或愈合畸形,在側(cè)臥時(shí)受到壓力產(chǎn)生疼痛??赏ㄟ^(guò) X 線(xiàn)、磁共振成像(MRI)等檢查判斷。治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素 D,如碳酸鈣 D3 片、骨化三醇軟膠囊等,必要時(shí)再次手術(shù)干預(yù)。
4.軟組織粘連:術(shù)后周?chē)浗M織發(fā)生粘連,影響關(guān)節(jié)活動(dòng),側(cè)臥時(shí)牽拉引起疼痛。物理治療如熱敷、按摩、超聲波等有助于緩解,嚴(yán)重時(shí)可行松解手術(shù)。
5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:骨折累及關(guān)節(jié)面,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷,引發(fā)關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。治療包括口服非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片等,以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。
總之,轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后一年半側(cè)臥仍疼的原因較多。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨外科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。
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