轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后置髓內(nèi)釘一年半側(cè)臥仍疼
轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后置髓內(nèi)釘一年半側(cè)臥仍疼
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王博煒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后一年半側(cè)臥仍疼，可能是感染、內(nèi)固定物刺激、骨折愈合不良、軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因所致。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進行治療。
2018-02-25 09:46
1.感染：若傷口或髓腔內(nèi)存在細菌感染，會引起疼痛。表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱，甚至有膿性分泌物。需進行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、細菌培養(yǎng)等檢查，明確感染類型。治療上使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)清創(chuàng)。
2.內(nèi)固定物刺激：髓內(nèi)釘可能會刺激周圍組織，導(dǎo)致疼痛。通過 X 線、CT 等檢查可明確。若癥狀明顯，可能需要拆除內(nèi)固定物。
3.骨折愈合不良：骨折斷端未完全愈合或愈合畸形，在側(cè)臥時受到壓力產(chǎn)生疼痛。可通過 X 線、磁共振成像（MRI）等檢查判斷。治療包括補充鈣劑和維生素 D，如碳酸鈣 D3 片、骨化三醇軟膠囊等，必要時再次手術(shù)干預(yù)。
4.軟組織粘連：術(shù)后周圍軟組織發(fā)生粘連，影響關(guān)節(jié)活動，側(cè)臥時牽拉引起疼痛。物理治療如熱敷、按摩、超聲波等有助于緩解，嚴(yán)重時可行松解手術(shù)。
5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折累及關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷，引發(fā)關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限。治療包括口服非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片等，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。
總之，轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后一年半側(cè)臥仍疼的原因較多。建議及時到正規(guī)醫(yī)院骨外科就診，進行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。
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