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腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。臨床以腎病綜合征或無(wú)癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。

該病具有病程反復(fù)、慢性遷延的特點(diǎn)。原發(fā)性膜性腎病的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和脂尿。30%~40%的膜性腎病患者會(huì)自發(fā)緩解，約占1/3。還有大概1/3的患者通過(guò)藥物治療可以緩解；還有1/3的患者無(wú)論如何治療，效果都不好，甚至?xí)M(jìn)展到尿毒癥這個(gè)悲催的階段。因此，確診為膜性腎病的患者，根據(jù)病情的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，分為低危、中危、高危組。臨床中應(yīng)該對(duì)不同的患者進(jìn)行分類，有選擇性的個(gè)體化治療。

控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）?？鼓委熱槍?duì)膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率，可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素（尿蛋白持續(xù)>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應(yīng)用利尿劑或長(zhǎng)期臥床等）的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長(zhǎng)期低蛋白血癥，可考慮切換口服藥物抗凝治療，但需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在0.8g/（kg·d），同時(shí)給予充分的熱量，總熱量一般應(yīng)保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。其他包括治療水腫、高脂血癥等。