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病情分析：糖尿病患者患病多年且身體消瘦，降糖藥效果不理想時(shí)，是否需要使用胰島素，要綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥、藥物副作用、患者自身意愿等。 1. 血糖控制情況：若口服降糖藥后血糖仍經(jīng)常超出正常范圍，尤其是空腹血糖和餐后血糖都不穩(wěn)定，可能需要胰島素治療。 2. 胰島功能：通過(guò)檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能嚴(yán)重受損，自身分泌胰島素不足，胰島素治療是較好的選擇。 3. 并發(fā)癥：如果已出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，胰島素有助于更好地控制血糖，延緩并發(fā)癥進(jìn)展。 4. 藥物副作用：部分降糖藥可能會(huì)引起胃腸道不適、體重變化等副作用，影響患者生活質(zhì)量，此時(shí)可考慮胰島素。 5. 患者自身意愿：患者對(duì)治療方式的接受程度和生活便利性的需求也很重要。比如，有些患者可能因工作等原因無(wú)法按時(shí)服用降糖藥，更傾向于胰島素治療。 總之，對(duì)于糖尿病患者是否需要從降糖藥改用胰島素，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合評(píng)估各項(xiàng)因素后做出決定。同時(shí)，無(wú)論采取何種治療方式，都要注意飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和定期監(jiān)測(cè)血糖。
指導(dǎo)意見(jiàn)：平時(shí)注意控制飲食，低糖低脂肪飲食，盡量減少面食的攝入，多食用蔬菜，加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖的平穩(wěn)