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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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黃興文 主任醫(yī)師
上海江東醫(yī)院
性病科
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帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。 其主要特點為簇集水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,常伴有明顯神經(jīng)痛。 潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)節(jié)內(nèi),免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經(jīng)波及皮膚,發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。但亦有反復(fù)多次發(fā)作者。 一、病因。 系由水皰-帶狀皰疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致。VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型(HHV-3),此病毒呈磚形,有立體對稱的衣殼,內(nèi)含雙鏈DNA分子。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱,在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。對此病毒免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒發(fā)燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛。年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍,飛蛇等稱。 二、特征。 帶狀皰疹又稱急性帶狀皰疹(AHZ),是一種由水痘――帶狀皰疹病毒(VZV)。 三、腰部帶狀皰疹所引起的急性皰疹性皮膚病。 此病發(fā)生的病理機制為:本病在無或低免疫力的人體(如兒童)中引起原發(fā)感染,病原體VZV病毒主要經(jīng)呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,即水痘。水痘癥狀消失后,感染的病毒以潛伏形式長期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)細胞中,被某些因素激活后,病毒從一個或數(shù)個神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍感覺神經(jīng)到達皮膚,在神經(jīng)末梢迅速繁殖并破壞組織、細胞,使之發(fā)炎、出血、死亡而發(fā)病,引起復(fù)發(fā)感染,即帶狀皰疹原發(fā)感染患水痘后,少部分人能復(fù)發(fā)感染即患帶狀皰疹。大多數(shù)人攜帶病毒終身不復(fù)發(fā)感染。帶狀皰疹患者,臨床癥狀消失后產(chǎn)生抗體,終身免疫,會有部分患者轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛。如泛發(fā)則應(yīng)警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性,我們接診中發(fā)現(xiàn)兩例連續(xù)出現(xiàn)帶狀皰疹患者,建議檢查后發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌。患病后要盡早就醫(yī),正確治療,越早越易治愈。反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經(jīng)痛,重者會發(fā)生意外。 本病原發(fā)感染后,病毒就躲進了神經(jīng)節(jié)中,尚無辦法清除,也無法預(yù)測復(fù)發(fā)時間,所以無從預(yù)防。但已發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)感染為帶狀皰疹與機體免疫功能關(guān)系密切,如老年人、局部創(chuàng)傷后、系統(tǒng)紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及長期接受皮膚激素、放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長,病情重,后遺神經(jīng)痛更突出。
2018-05-23 11:40
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