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糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于 38 歲有家族史的患者，是否能不用口服藥而改打胰島素，需要綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥、生活方式和個(gè)人意愿等。 1. 血糖控制情況：若口服藥物無(wú)法有效控制血糖，糖化血紅蛋白持續(xù)高于目標(biāo)值，可考慮胰島素治療。 2. 胰島功能：通過(guò)檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能較差，胰島素可能更適合。 3. 并發(fā)癥：存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)，胰島素有助于更好地控制血糖，減少并發(fā)癥進(jìn)展。 4. 生活方式：患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式是否規(guī)律，對(duì)血糖控制和治療選擇有影響。 5. 個(gè)人意愿：患者自身對(duì)治療方式的接受程度和偏好也是重要因素。 總之，是否從口服降糖藥改為胰島素治療，需要綜合多方面因素權(quán)衡利弊。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，無(wú)論選擇哪種治療方式，都要注意飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑治療。