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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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俞景華 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
保健科
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診斷檢查：診斷曲霉菌病主要根據(jù)臨床癥狀、體征、X線表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)診斷。患者的X線表現(xiàn)包括密度增高的肺炎改變和空洞病變。患者可發(fā)生氣管支氣管潰瘍，但很罕見。在播散型曲霉病患者中可見到肺曲霉病，這是肝、脾、顱腦及腎內(nèi)的曲霉病血行播散的結(jié)果。當(dāng)在胸部X線片或CT掃描上見到曲霉菌球時(shí)，它表現(xiàn)為一個(gè)“新月征象，即空洞內(nèi)充盈缺損，空洞內(nèi)剩余部分形成新月形改變;如果患者體位發(fā)生改變，該真菌球可以在空洞內(nèi)滾動(dòng)。在空洞壁內(nèi)也有曲霉菌重點(diǎn)侵入的區(qū)域。胸部X線片可顯示近端支氣管堵塞和肺不張。實(shí)驗(yàn)室檢查異常的項(xiàng)目包括：曲霉菌刺痕或皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性，出現(xiàn)曲霉菌抗原沉淀素、血液嗜酸性粒細(xì)胞增多及IgE水平增高。實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)從各標(biāo)本中找到病原菌甚為重要。痰培養(yǎng)時(shí)，需多途徑、多次分離出同一菌種，并結(jié)合臨床表現(xiàn)才能確診。病理切片中發(fā)現(xiàn)45度角分支的菌絲或曲霉頭有確診意義。曲霉病在診斷過(guò)程中要與其他微生物感染，腫瘤等疾病相鑒別。
2018-04-22 18:03
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