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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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徐世銳 醫(yī)師
東??h中醫(yī)院
二級丙等
外科
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診斷檢查:腦脊液為病毒性腦炎樣改變:白細(xì)胞數(shù)增加,早期為嗜中性粒細(xì)胞明顯增高,1至數(shù)天后淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢,還可見漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞。蛋白質(zhì)正常或輕度增高。細(xì)致詢問病史:有無病前或同時發(fā)生的腮腺炎、麻疹、水痘或傳染性單核細(xì)胞增多癥等情況;接觸動物或昆蟲叮咬等歷史。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液和病毒學(xué)檢查。各型病毒性腦膜炎、腦炎臨床鑒別較困難,應(yīng)參考流行季節(jié)、流行地區(qū)及當(dāng)?shù)赜袩o同類疾病流行等流行病學(xué)資料并注意查找各種疾病的特殊表現(xiàn),病原學(xué)確診仍有賴于病毒特異性抗原或抗體檢測或特異性核酸檢查。鑒別診斷必須注意除外:①經(jīng)過不規(guī)則治療后的化膿性腦膜炎,可有類似病毒性腦膜炎的腦脊液改變,但腦脊液特殊抗原鑒定及細(xì)菌涂片仍可鑒別;②原發(fā)或繼發(fā)性腦腫瘤有一399—時可呈急性起病,可有類似病毒性腦膜炎的腦脊液改變,此時應(yīng)作腦脊液細(xì)胞學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查;③其他非化膿性腦膜炎如寄生蟲感染,Mouaret復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎等。
2018-04-12 16:05
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