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大三陽和小三陽是乙肝病毒感染后的兩種常見血清學(xué)狀態(tài)，涉及乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗體和乙肝核心抗體等指標(biāo)。 1. 乙肝五項指標(biāo)：乙肝表面抗原陽性表明感染了乙肝病毒；乙肝表面抗體陽性提示對乙肝有免疫力；乙肝 e 抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍；乙肝 e 抗體陽性常表示病毒復(fù)制減少；乙肝核心抗體陽性提示既往或現(xiàn)癥感染。 2. 大三陽：指乙肝五項中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗體陽性，病毒復(fù)制活躍，傳染性相對較強。 3. 小三陽：即乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體和乙肝核心抗體陽性，病毒復(fù)制相對較弱，傳染性較低。 4. 病情判斷：不能僅依據(jù)大三陽或小三陽來判斷病情輕重，還需結(jié)合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等檢查綜合評估。 5. 治療原則：如果肝功能正常，肝臟無明顯損傷，一般定期復(fù)查。若肝功能異常，病毒復(fù)制活躍，可能需要抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。 大三陽和小三陽只是乙肝感染的不同階段表現(xiàn)，患者應(yīng)定期檢查，遵循醫(yī)生建議，積極治療和管理病情。