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一、檢查組織病理學(xué)檢查是確診的主要依據(jù)。1、胸部平片：為食管腔內(nèi)大的息肉樣充盈缺損，管腔呈梭形擴(kuò)張，并可使縱隔影增寬。2、食管鋇劑造影：見腫瘤上界呈弧形的邊緣，鋇劑在病變部位分布不均勻。腫瘤蒂部在切線位時(shí)，呈現(xiàn)黏膜破壞及食管壁的不規(guī)則充盈缺損。臨床常見平滑肌肉瘤可以有三種影像：①食管平滑肌瘤樣X(jué)線征;②食管癌樣X(jué)線征;③縱隔內(nèi)軟組織塊影類縱隔腫瘤。3、食管鏡檢查：見腔內(nèi)腫物，可有蒂，黏膜糜爛、粗糙、質(zhì)脆，觸之易出血，還可有糜爛、壞死組織等。4、CT與MRI檢查：表現(xiàn)與食管癌相似。二、鑒別本病同食管癌相比有3個(gè)主要異同點(diǎn)。1、吞咽困難病人一般有程度不同的吞咽困難。由于病變進(jìn)展緩慢，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病史多較長(zhǎng)。而食管癌的吞咽困難一般呈進(jìn)行性加重，病情發(fā)展快，病史相對(duì)要短。2、腫塊大小食管平滑肌肉瘤生長(zhǎng)多較隱匿，難以早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病人出現(xiàn)吞咽梗阻的癥狀而來(lái)就診時(shí)，腫瘤常已很大。3、生長(zhǎng)方式腫塊大小與吞咽困難癥狀并非平行發(fā)展，這是由于本病主要向食管腔外生長(zhǎng)，較少侵犯食管黏膜。而食管癌與之不同，它主要是食管黏膜病變。因此，臨床上早期發(fā)現(xiàn)食管平滑肌肉瘤比較困難。