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糖尿病合并高血壓的特有表現(xiàn)①臥位高血壓伴直立性低血壓：伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者易出現(xiàn)臥位血壓正常或升高伴直立體位的血壓降低。維持直立血壓需要心排出量、有效循環(huán)容量、壓力感受器反射激活各種血管活性激素等的共同作用，此機(jī)制中的任一環(huán)節(jié)異常都將發(fā)生直立性低血壓的可能。糖尿病時(shí)可出現(xiàn)上述一種或多種環(huán)節(jié)障礙，無法有效代償以致發(fā)生直立性低血壓;②低腎素或腎素正常的高血壓：糖尿病無腎病者血漿腎素活性多正?；蛞恍〔糠謱俚湍I素活性，合并較嚴(yán)重程度的腎病時(shí)多出現(xiàn)低腎素、低血管緊張素、低醛固酮的改變。糖尿病合并高血壓分類(1)不伴糖尿病腎病的原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓多見于中老年2型糖尿病患者中，原發(fā)性高血壓的發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)的可能性較大;收縮期高血壓多見于老年人，一般認(rèn)為由血管的順應(yīng)性下降所致。(2)由糖尿病腎病所致的高血壓：一般認(rèn)為在糖尿病初期，患者從有微量白蛋白尿時(shí)就有血壓升高的傾向，一旦進(jìn)展至臨床糖尿病腎病和腎功能不全階段時(shí)，則2/3～3/4的患者合并高血壓;另外，糖尿病常合并腎動(dòng)脈硬化和慢性腎盂腎炎等，亦可能使血壓升高。(3)伴有站立性低血壓的高血壓：臥位高血壓，立位時(shí)體位性低血壓(或血壓正常)，多認(rèn)為由糖尿病自主神經(jīng)功能障礙所致。