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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎的治療:1.非手術(shù)療法(1)藥物療法:可選用緩解、軟化或消除粘連物的藥物,如胎盤組織液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。(2)椎管內(nèi)氧氣注入療法:對(duì)某些病例,包括早期和中期病例,檢查后證明無其他并發(fā)癥時(shí),可在通過腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液檢查與Quckenstedt試驗(yàn)的同時(shí)向椎管內(nèi)推注消毒的氧氣40~60ml,亦有一定療效,尤其是對(duì)下腰椎椎管術(shù)后粘連者更為適用。其不僅可緩解疼痛、肢體痙攣等癥狀,亦有可能通過推氣后在椎管內(nèi)形成的暫時(shí)性高壓而將較薄、細(xì)的粘連帶沖斷;但對(duì)粘連帶較粗者則無效,仍需手術(shù)切斷。(3)對(duì)癥處理:主要采用解痙止痛類藥物及其他對(duì)癥藥物等。(4)中草藥療法:除局部外敷類藥物外,尚可選用內(nèi)服藥物以緩解根性痛及其他癥狀。2.手術(shù)療法對(duì)非手術(shù)療法無效,且癥狀較重、影響日常生活者,則需行手術(shù)治療。其優(yōu)點(diǎn)是:(1)緩解或消除壓力:可以及早減輕與緩解粘連物對(duì)脊髓、脊神經(jīng)根和其血管的牽拉與壓迫。(2)改善血供:由于對(duì)血管的松解,改善了脊髓與神經(jīng)根的血供,又促使脊膜本身的恢復(fù)。此不僅有利于神經(jīng)功能的改善,也相應(yīng)地阻斷了本病的惡性循環(huán),加上某些藥物的應(yīng)用,有可能減少粘連的再形成或使其不再形成,從而獲得治療效果。(3)根性減壓:對(duì)使患者最感痛苦的根性痛和肢體痙攣(多為下肢)的緩解尤為明顯,即便是取得部分療效,也深受患者歡迎。根據(jù)以上認(rèn)識(shí),作者主張對(duì)使患者感到痛苦的蛛網(wǎng)膜炎,盡可能施行徹底的松解術(shù),尤其是中期和后期。初期因病變輕,經(jīng)保守治療大多可停止發(fā)展或消退而勿需手術(shù)。晚期則由于神經(jīng)組織已變性,手術(shù)不僅無效,反而有可能加重病情,不宜施術(shù)。
2018-04-13 10:08
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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