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胰腺癌：臨床癥狀，(一)癥狀1.上腹脹滿或脹痛不適和腹痛胰腺癌患者常有各種不同程度上腹脹滿、脹滿或難以描述的不適等感覺。一般以上腹部或臍上部為多，胰頭癌的腹痛部位偏于右上腹，而胰體尾癌偏于左上腹。后期病例可有持續(xù)性腰背部痛，有時(shí)呈柬帶狀痛，常與體位有關(guān)，仰臥時(shí)加劇，而彎腰或前傾坐位或側(cè)臥位時(shí)稍緩解。此種強(qiáng)迫體位是胰腺癌特別是體尾癌的特點(diǎn)。2.黃疸黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。黃疸的暫時(shí)減輕，在早期可能與伴有的壺腹周圍炎癥消退有關(guān)，晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛所致。胰體尾癌在波及胰頭時(shí)才出現(xiàn)黃疸。有些胰腺癌患者晚期出現(xiàn)黃疽是由于肝轉(zhuǎn)移所致。近半數(shù)的患者可觸及腫大的膽囊，這與膽管下段梗阻有關(guān)。臨床上有梗阻性黃疸伴有膽囊腫大而無壓痛者稱為Caurvoisier征，對胰頭癌有一定診斷意義，但陽性率不高。如原有慢性膽囊炎癥，則膽囊可不腫大，故未捫及腫大膽囊不能排除胰頭癌。3.體重減輕胰腺癌造成的體重減輕突出，體重減輕可達(dá)15kg以上，伴有衰弱、乏力等癥狀。體重下降的原因是由于食欲不振，進(jìn)食減少，或因進(jìn)食后上腹部不適或誘發(fā)腹痛而不愿進(jìn)食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經(jīng)胰腺導(dǎo)管流出受阻，影響消化和吸收功能，也有一定的關(guān)系。4.消化不良癥狀胰腺癌肘，尤其是發(fā)生于主胰管或距主胰管較近的胰腺癌，阻塞胰管，引起胰腺外分泌功能不良;或膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸.從而引起消化不良癥狀。少數(shù)患者因腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃，可出現(xiàn)梗阻性嘔吐。脂肪瀉為晚期的表現(xiàn)。是胰腺外分泌功能不良時(shí)特有的癥狀，但較罕見。上消化道出血約占10%。主要原因?yàn)猷徑目涨慌K器如十二指腸或胃受侵犯，使其糜爛或漬瘍所致。偶可因癌腫浸潤膽總管或壺腹，使該處產(chǎn)生糜爛或潰瘍，引起急性或慢性出血。