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尿瘺的治療：尿瘺治療概要：分娩時要注意防止滯產(chǎn)壓迫周圍器官和組織出現(xiàn)尿瘺。結核性膀胱陰道瘺，一般不考慮手術，均應先行抗結核治療。尿瘺都需要手術治療，直腸陰道瘺作瘺管切除，膀胱陰道、直腸陰道分別作修補;尿道陰道瘺癥狀明顯者，作瘺管切除修補術;尿道瘺要按具體情況選用切瘺管和修補。尿瘺詳細解析：泌尿生殖瘺的預防：分娩時應預防滯產(chǎn)壓迫周圍器官和組織，引起組織缺血壞死，并防止子宮破裂，施行盆腔手術時應注意熟悉解剖關系，特別要注意手術留置輸尿管導管以保護好輸尿管。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)術中有器官損傷，立即進行修補，防止出現(xiàn)尿瘺。治療：尿瘺都需要手術治療，對不能行手術治療者可采用尿液收集器以減輕患者的終日滴尿的痛苦。1.非手術治療：適應證：分娩損傷、手術損傷或產(chǎn)時血尿，陰道前壁暗紫有損傷可疑，或損傷后當時因故不能修補者。以上幾種情況要持續(xù)導尿2周，加強抗菌素防止感染。對修補術后的小瘺孔可用硝酸銀灼燒使其為新創(chuàng)面有利愈合。結核性膀胱陰道瘺，一般不考慮手術，均應先行抗結核治療。治療半年至一年后瘺孔有可能痤愈，只有經(jīng)充分治療后未愈合者方可考慮手術。2.手術治療(1)尿瘺修復成功的關鍵因素在于：暴露要充分，盡量保存殘留組織，瘺孔邊緣要充分游離，縫合后無張力。對于緊貼恥骨弓后方或側穹窿旁不易暴露的復雜性尿瘺孔，采用經(jīng)恥骨徑路較為合適，切除恥骨段的寬度以少于4cm為宜，過寬易損傷閉孔靜脈，招致難以控制的出血。(2)直腸陰道瘺治療原則：瘺管在上、中部陰道者，作瘺管切除，膀胱陰道、直腸陰道分別作修補;巨大的直腸陰道瘺修補同時，可作暫時性結腸造瘺，使糞便改道，以利于修補創(chuàng)口的愈合;巨大的不能修復的直腸陰道瘺者，或因腫瘤浸潤無法切除及修補者，可做永久性結腸造瘺。(3)尿道陰道瘺的治療原則：尿道括約肌以下的尿道陰道瘺，如排尿時尿液濺流小明顯者，不須手術治療;接近尿道括約肌和尿道括約肌以上的瘺孔，癥狀明顯者，作瘺管切除修補術，術后尿道內(nèi)不留置導尿管，可作恥骨上膀胱造瘺暫時使尿流改道。(4)尿道瘺治療原則：要按具體情況選用切瘺管和修補。不論采用何種方法切除瘺管和修補，都應作暫時性膀胱造瘺和引流，并盡可能不用尿道支架管，以使尿瘺修補處保持干燥，避免異物的刺激，減少感染的機會。