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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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酒糟鼻:酒糟鼻的診斷:1.以鼻面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰、日久生有鼻贅為主要癥狀。好發(fā)于中老年面部,尤其是鼻部,女性多見(jiàn),但男性病情多嚴(yán)重。自覺(jué)癥狀不明顯,主要為皮膚損害影響美觀。2.初起以鼻為中心的顏面中部出現(xiàn)紅斑,尤以進(jìn)食辛辣、熱食或精神緊張后更為明顯。初為暫時(shí),日久不退,伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張呈絲網(wǎng)狀,形如樹(shù)枝,以鼻尖鼻翼處最為明顯。3.病情繼續(xù)發(fā)展時(shí),于紅斑之中出現(xiàn)成批痤瘡樣丘疹、膿皰,可伴少許滲出,上結(jié)黃痂,或生膿皰。此時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯,縱橫交錯(cuò)如網(wǎng),毛囊口擴(kuò)大,呈橘皮狀,但無(wú)粉刺形成。4.病程長(zhǎng)久者,可形成鼻贅,因結(jié)締組織增生,皮脂腺擴(kuò)大,毛細(xì)血管擴(kuò)張及充血,致使鼻尖肥大,形成大小不等的隆起結(jié)節(jié),稱(chēng)之為鼻贅。皮脂腺口呈蜂窩狀,擠壓后可有皮脂栓塞被擠出,形若變細(xì)的曲線條狀。鼻尖結(jié)節(jié)大小不一,可孤立散在,亦能集簇成攢,形若乳頭。損害按進(jìn)展情況可分三期,各期之間并無(wú)明顯界限。(1)紅斑期:主要為面部潮紅,毛細(xì)血管擴(kuò)張。紅斑為暫時(shí)性,繼而持久不退。(2)丘疹膿皰期:在紅斑的基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰,但無(wú)粉刺形成。毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯。(3)鼻贅期:鼻端部形成紫紅色結(jié)節(jié)呈膨大腫瘤狀,皮膚表面凸凹不平,毛細(xì)血管擴(kuò)張顯著,毛囊口明顯擴(kuò)大,可擠壓出白色黏稠皮脂分泌物。5.毛囊蠕形螨檢查。6.組織病理學(xué)檢查。鑒別診斷:1.痤瘡多見(jiàn)于青春期男女。除發(fā)生于面部外,胸背部也常受侵犯。有典型的黑頭粉刺,無(wú)充血性紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張,鼻部常不受侵犯。2.油性脂溢青春期男女有的皮脂分泌旺盛,眼部尤為明顯,毛囊口常擴(kuò)大,易擠出白色線狀皮脂。在進(jìn)食熱飲或冷風(fēng)刺激后,鼻端部常出現(xiàn)充血性紅斑,但為暫時(shí)性。無(wú)毛細(xì)血管擴(kuò)張及丘疹、膿皰等。3.口周皮炎多發(fā)于青年或中年婦女。于口的周?chē)つw,包括鼻唇溝、頰、額等處反復(fù)發(fā)生淡紅色小丘疹、丘皰疹、膿皰等,但口唇周?chē)幸华M窄皮膚帶不受侵犯。有學(xué)者認(rèn)為本病是不典型的酒渣鼻。4.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素所致毛細(xì)血管擴(kuò)張見(jiàn)于面部長(zhǎng)期使用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素膏如皮炎平軟膏等患者,面部有毛細(xì)血管擴(kuò)張、表皮萎縮、彌漫性紅斑及多毛等。5.顏面濕疹皮損為多形性,劇烈瘙癢,無(wú)毛細(xì)血管和毛囊口擴(kuò)張現(xiàn)象,顏面以外的部位也常有濕疹損害。6.盤(pán)狀紅斑狼瘡為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑,中央凹陷萎縮,有毛囊角栓,表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑,皮損常呈蝴蝶狀分布。
2018-04-24 18:48
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