主動(dòng)脈夾層做手術(shù)術(shù)前應(yīng)該注意什么？
病情描述：我的表叔因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層住院了，如果不立即手術(shù)可能會(huì)有危險(xiǎn)，叔父家被迫接受了手術(shù)的建議，想問(wèn)一下主動(dòng)脈夾層做手術(shù)術(shù)前應(yīng)該注意什么？
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回答1
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陳愛(ài)蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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一旦考慮主動(dòng)脈夾層的診斷，立即采取:
2018-08-11 14:18
1.強(qiáng)效鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛剤外，
2.應(yīng)迅速在15～30分鐘內(nèi)使血壓降至可以耐受的水平(SBP:
100～110mmHg左右，
，3.減慢心率至60次/分左右。
其目的是，通過(guò)降低血壓和減慢心率，減少主動(dòng)脈夾層的搏動(dòng)負(fù)荷或主動(dòng)脈應(yīng)力;減少左心室收縮力，從而減緩主動(dòng)脈壓力上升速率，可以延緩?qiáng)A層的擴(kuò)展和主動(dòng)脈的破裂。控制血壓和降低心率，可聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力，血管壁張力和心室收縮力，控制收縮壓于100到120毫米汞柱，心率在60到75次每分之間。
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱(chēng)主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn)，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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