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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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閆振文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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肝性腦病是嚴(yán)重的肝臟疾病并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及氨中毒、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、假性神經(jīng)遞質(zhì)等。治療方法多樣,包括去除誘因、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)于是否能用硫酸鎂治療,需綜合多方面因素考慮,如患者癥狀、病情嚴(yán)重程度、有無其他并發(fā)癥等。當(dāng)身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就醫(yī),聽從醫(yī)生的指示進(jìn)行診治,不宜自己隨意用藥。
2018-07-27 21:15
1.發(fā)病機(jī)制:
氨中毒:肝臟代謝功能障礙,血氨升高,影響神經(jīng)功能。
神經(jīng)遞質(zhì)失衡:抑制性與興奮性神經(jīng)遞質(zhì)比例失調(diào)。
假性神經(jīng)遞質(zhì):干擾正常神經(jīng)傳導(dǎo)。
2.治療原則:
去除誘因:如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂。
減少腸道氨的生成和吸收:乳果糖灌腸、口服新霉素等。
促進(jìn)氨的代謝:使用門冬氨酸鳥氨酸等。
糾正氨基酸代謝紊亂:補(bǔ)充支鏈氨基酸。
調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì):使用氟馬西尼等。
3.硫酸鎂的應(yīng)用:
適用情況:患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、行為異常等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀時(shí),可在醫(yī)生評(píng)估后使用。
注意事項(xiàng):使用過程中需密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等生命體征,防止鎂中毒。
總之,肝性腦病的治療需要綜合考慮多種因素,選擇合適的治療方案。硫酸鎂并非普遍適用,使用時(shí)務(wù)必遵循醫(yī)生建議。
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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