肝硬化患者腳部反復(fù)水腫如何治療
2006年檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化，2008年怕脾臟出血將脾臟切除，后堅(jiān)持服用“阿德福韋酯”兩年前增加了“拉米夫定”，前一個(gè)月發(fā)現(xiàn)腳部水腫，醫(yī)生檢查白蛋白偏低，注射了5支白蛋白。住院后發(fā)現(xiàn)肝昏迷，肝性腦病。經(jīng)治療基本得到控制。出院一周后(現(xiàn)在）腳部又開(kāi)始出現(xiàn)水腫。請(qǐng)問(wèn)，要怎么進(jìn)行治療？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙躍成 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝硬化患者腳部反復(fù)水腫，可能與低蛋白血癥、門(mén)脈高壓、腎功能異常、心功能不全、下肢靜脈回流障礙等有關(guān)。 1. 低蛋白血癥：肝臟合成蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙。治療上除了補(bǔ)充白蛋白，還可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如魚(yú)肉、雞肉、蛋類(lèi)等。 2. 門(mén)脈高壓：肝硬化后門(mén)靜脈壓力升高，引起腹腔及下肢靜脈回流受阻。可使用降低門(mén)脈壓力的藥物，如普萘洛爾、卡維地洛等。 3. 腎功能異常：肝硬化可能影響腎功能，導(dǎo)致水鈉潴留。需要監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)使用利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 4. 心功能不全：肝硬化患者可能并發(fā)心功能不全，影響血液循環(huán)。要評(píng)估心功能，使用改善心功能的藥物，如地高辛等。 5. 下肢靜脈回流障礙：長(zhǎng)期臥床或下肢血管病變可導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)抬高下肢、穿彈力襪等改善，嚴(yán)重時(shí)考慮介入治療。 肝硬化患者腳部反復(fù)水腫的原因較為復(fù)雜，治療需要綜合考慮。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，注意休息和飲食，以促進(jìn)病情的改善。
2024-11-11 06:01
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱(chēng)為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn)，且某些門(mén)一體分流的患者，僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓，門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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