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高血壓糖尿病患者的用藥選擇需綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、合并癥、藥物副作用等。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、降糖藥等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能降低血壓，改善胰島素抵抗。適用于高血壓合并糖尿病且有蛋白尿的患者，但可能引起干咳。 2.鈣離子拮抗劑：像硝苯地平，降壓效果較好，對血糖代謝影響小。適用于老年高血壓患者。 3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：例如纈沙坦，降壓同時保護(hù)心腎。副作用相對較少。 4.噻嗪類利尿劑：如氫氯噻嗪，可降低血壓，但長期使用可能影響血糖、血脂。 5.降糖藥：二甲雙胍是常用的一線降糖藥，能改善胰島素抵抗。格列齊特可促進(jìn)胰島素分泌。還有胰島素增敏劑如吡格列酮等。 高血壓糖尿病患者的用藥需個體化，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。同時，要注意生活方式的調(diào)整，如低鹽低糖飲食、適量運動等。定期監(jiān)測血壓、血糖，以便及時調(diào)整治療方案。