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大拇指被鐵錘砸傷后起初不疼，五小時(shí)后疼痛加劇，可能是組織損傷發(fā)展、炎癥反應(yīng)、包扎過(guò)緊、骨折以及血管神經(jīng)損傷等原因所致。 1.組織損傷發(fā)展：受傷初期，損傷程度可能未完全顯現(xiàn)。隨著時(shí)間推移，受損組織進(jìn)一步破壞，疼痛會(huì)逐漸加重。 2.炎癥反應(yīng)：創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)局部炎癥，釋放炎癥介質(zhì)，如前列腺素等，導(dǎo)致疼痛感覺(jué)增強(qiáng)。 3.包扎過(guò)緊：包扎過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，加重組織缺血缺氧，引起疼痛。 4.骨折：鐵錘砸傷可能導(dǎo)致骨折，骨折斷端刺激周?chē)M織，引發(fā)劇烈疼痛。 5.血管神經(jīng)損傷：如果受傷時(shí)損傷了血管和神經(jīng)，隨著時(shí)間推移，可能出現(xiàn)疼痛加劇的情況。 總之，大拇指被砸傷后疼痛加劇需要引起重視，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如 X 線(xiàn)檢查等，以明確損傷情況，并采取相應(yīng)的治療措施。治療可能包括傷口處理、止痛藥物（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等）應(yīng)用、固定患肢等。需注意，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

你好：大拇指干活的時(shí)候被鐵錘砸了，考慮要排除骨折。指甲下發(fā)黑是甲下淤血。不處理除了非常疼痛外，容易造成發(fā)炎和指甲的脫落。建議看普外科醫(yī)生，把指甲里面的瘀血引流、減張，以減輕脹痛。在傷指沒(méi)有好之前，不要用這個(gè)手指做事情，否則會(huì)加重炎癥或是疼痛。祝早日康復(fù)！