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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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周英華 副主任醫(yī)師
翼城縣南梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
其他
外科
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1、保守療法:藥物能溶解尿酸結(jié)石,是有效、價(jià)廉的治療方法,應(yīng)列為首選。與尿酸形成的機(jī)制相對(duì)應(yīng),尿酸結(jié)石的保守治法也包括3個(gè)方面:
(1)增加尿量。每天尿量一般要求在2000ml以上,這對(duì)治療和預(yù)防是有益的。實(shí)際上,任何類型的尿路結(jié)石患者均應(yīng)增加尿量。飲用橙汁是一種值得推薦的方法。有研究證明,每天飲用1200ml橙汁,相當(dāng)于服用60mmol的枸櫞酸鉀,能使尿PH值從5.7增加至6.5。同時(shí)使尿中枸櫞酸含量從571mg/d增加至952mg/d。對(duì)尿酸結(jié)石和含鈣結(jié)石均有防治作用。
(2)堿化尿液。堿化尿液是最有效的溶石方法。用藥過(guò)程中應(yīng)每天監(jiān)測(cè)尿PH值2-3次,使之維持在6-6.54之間,應(yīng)避免過(guò)度堿化。若PH>7.0,尿中磷酸鹽易結(jié)晶沉淀,形成磷酸鹽結(jié)石。據(jù)測(cè)算,堿化效果好時(shí),純尿酸結(jié)石的溶解速度可達(dá)1cm/月。堿化尿液的方法有: ① 口服法:常用藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和枸櫞酸合劑,服藥量完全依據(jù)尿PH值決定。 ② 靜脈輸液法:此法溶石速度較快,但需住院治療。常用藥物有乳酸鈉溶液和5%碳酸氫鈉溶液。使用時(shí)需密切觀察血壓等情況,防止因水鈉潴留而引起的各種并發(fā)癥。以上兩種方法禁用于尿路梗阻者。 ③ 局部灌注法:適用于不能耐受全身用藥或已攜帶尿路造瘺管及導(dǎo)管的患者。急性尿路感染者禁用。常用藥物有碳酸氫鈉和三羥甲基氨基(THAM)甲烷溶液。此法溶石迅速,操作時(shí)灌注壓力應(yīng)<1.96-2.45kpa。
2、外科療法:大多數(shù)尿酸結(jié)石都能經(jīng)保守治療而痊愈,只有少數(shù)巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸結(jié)石才需外科治療。體外震波碎石和各種體內(nèi)碎石術(shù)均對(duì)尿酸結(jié)石有很好的碎石效果。治療前后均應(yīng)使用堿性藥物。這是因?yàn)椋?① 堿性環(huán)境能降低結(jié)石表面能量,提高碎石效率。 ② 結(jié)石破碎后,藥物更易發(fā)揮作用。 ③ 碎石后可能殘留小結(jié)石。尿酸結(jié)石一般不需開(kāi)放式手術(shù)治療。
(3)減少尿酸,包括減少高嘌呤食物的攝入和服用別嘌呤醇,禁止飲酒。
別嘌呤醇可顯著降低血尿中尿酸水平。該藥可發(fā)生皮疹、發(fā)熱、急性痛風(fēng)等,長(zhǎng)期應(yīng)用可增加體內(nèi)黃嘌呤、次黃嘌呤含量,有出現(xiàn)相應(yīng)成分結(jié)石的可能。常用劑量為300mg/d,分次或一次性服用。
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,
2015-09-23 15:45
1.大量飲水以增加尿量,可以減少體內(nèi)尿酸的含量。
2.限制飲食中的嘌呤。主要避免高嘌呤飲食,禁食動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟和鯤魚(yú)、沙丁魚(yú)等海魚(yú)。
3.服用堿性藥物以堿化尿液,致尿pH在6.5~7.0,可增加尿酸的溶解度。
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回答3
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何甲書(shū) 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這個(gè)主要還是靠預(yù)防該病的復(fù)發(fā)、每天尿量一般要求在2000ml以上,這對(duì)治療和預(yù)防是有益的。飲用橙汁是一種值得推薦的方法。每天飲用1200ml橙汁,可以使能使尿PH值從5.7增加至6.5。
2015-10-05 09:45
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是尿酸結(jié)石? 尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物。由于嘌呤和其鹽類在尿液中溶解度較小,所以容易結(jié)晶析出并形成結(jié)石。而在其他哺乳動(dòng)物體內(nèi)存在一種酶叫尿酶(uriase),可以將尿酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱硗庖环N可溶性物質(zhì)(alantoin),因此,尿酸結(jié)石是人類特有的疾病?! ∧蛩峤Y(jié)石呈黃色或土黃色,偶有灰白色。有圓形、扁圓形、鹿角形或蘑菇形,表面多光滑。剖面為色澤深淺不同的同心圓結(jié)構(gòu)。尿酸結(jié)石一般為較純的尿酸成分,也可以含有一定比例的一水草酸鈣。 查看全文»
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