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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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周英華 副主任醫(yī)師
翼城縣南梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
其他
外科
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醫(yī)生建議:您好:慢性膀胱炎吃三金片是不能治愈的,效果也不是很明顯,它如果不及時治療可以并發(fā)腎乳頭壞死,腎周圍膿腫等!指導意見:建議:
2017-11-09 17:30
1.西醫(yī)治療:首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán),減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10~14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療。許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優(yōu)點:①方法簡單,病人樂于接受;②醫(yī)療費用低;③治愈率高,療效顯著;④極少發(fā)生藥物毒副作用;⑤極少產生耐藥菌株。具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(SMZ)
2.0g,甲氧芐氨嘧啶(TMP)
0.4g,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g,或甲氧芐氨嘧啶400mg頓服。為了徹底滅菌,有作者認為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨芐青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續(xù)服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似,且副作用少。其適應癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染:老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應采用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等,使治療增加困難。單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和副作用的增加,但要加強預防復發(fā)的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續(xù)存在,細菌培養(yǎng)仍為陽性,應考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日治愈的目的。對于久治不愈或反復發(fā)作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發(fā)病灶,使尿路通暢。對神經系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根據其功能障礙類型進行治療。
2.中藥治療治療急慢性膀胱炎,應當以西藥抗生素和中藥配合治療。
可以起到減毒增效,提高機體免疫力的作用。尤其對慢性膀胱炎的治療,能達到非常理想的愈后效果。中藥八正散具有清熱瀉火,利水通淋的功效。對急慢性膀胱炎有非常顯著的療效。中成藥可選用銀花泌炎靈片。其組成為:金銀花、半只蓮、瞿麥、扁蓄、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈芯草等10余味中藥材。是以八正散為基礎組成。對于泌尿系感染有很好的療效,且無毒副作用,可以用于長期鞏固治療。慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正后可予以較長時間的抗菌療法,具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議,患慢性膀胱炎時要配合局部治療,可采用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100mL內含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬單位慶大霉素,將灌洗液灌入膀胱內,留置30分鐘后放出,如此反復4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護膀胱粘膜。
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