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怎樣治療膀胱輸尿管反流

怎樣治療膀胱輸尿管反流

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    周英華 副主任醫(yī)師

    翼城縣南梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

    其他

    外科

    ? 輕度反流(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)適用非手術(shù)療法,目的是用藥物控制尿路感染,防止腎盂腎炎對(duì)腎臟的損害。選用適當(dāng)抗生素并配合按時(shí)排尿法和連續(xù)排尿法以減少膀胱內(nèi)剩余尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和排尿期膀胱尿道造影,觀察療效。嚴(yán)重反流(Ⅳ度、Ⅴ度)、反流進(jìn)行性加重或持續(xù)至成年、藥物不能控制腎盂腎炎反復(fù)加重者均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是延長(zhǎng)膀胱黏膜下輸尿管的長(zhǎng)度,最好使黏膜下隧道的長(zhǎng)度5倍于輸尿管直徑。對(duì)明顯擴(kuò)張之輸尿管需截剪后再行輸尿管膀胱再植。

    2015-09-26 15:35
  • 回答2

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    張煥臣 主治醫(yī)師

    鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    其他

    預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

    膀胱輸尿管反流的治療應(yīng)根據(jù)不同的檢查結(jié)果、不同的病因和級(jí)別而采取不同的治療方法。在治療前需注意以下情況:
    1.反流有自行消失的希望,這與患者年齡和反流程度有關(guān),Duckett(
    1983)報(bào)道若能控制感染,Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消,隨年齡增長(zhǎng),很多Ⅰ~Ⅲ度反流可自愈,Ⅴ度難自愈。
    2.長(zhǎng)期抗感染治療對(duì)小兒是安全、可耐受的。
    3.并發(fā)膀胱憩室、無(wú)抑制性膀胱等并不能阻止反流自消。
    4.如輸尿管直徑及膀胱正常,則輸尿管膀胱再植術(shù)的成功率可達(dá)95%~98%。
    5.反流持續(xù)到青年、成年則不易自消。成年男性有反流不一定有病態(tài),但女性尤其妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
    6.無(wú)感染的反流似乎不引起腎損害。
    7.非手術(shù)治療 輕度反流(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)適用非手術(shù)療法,目的是用藥物控制尿路感染,防止腎盂腎炎對(duì)腎臟的損害。選用適當(dāng)抗生素并配合按時(shí)排尿法和連續(xù)排尿法以減少膀胱內(nèi)剩余尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和排尿期膀胱尿道造影,觀察療效。
    8.手術(shù)治療 嚴(yán)重反流(Ⅳ度、Ⅴ度)、反流進(jìn)行性加重或持續(xù)至成年、藥物不能控制腎盂腎炎反復(fù)加重者均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是延長(zhǎng)膀胱黏膜下輸尿管的長(zhǎng)度,最好使黏膜下隧道的長(zhǎng)度5倍于輸尿管直徑。對(duì)明顯擴(kuò)張之輸尿管需截剪后再行輸尿管膀胱再植。
    9.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 通過(guò)膀胱鏡將硬化劑注射到輸尿管口黏膜下,改變輸尿管口的形態(tài)并縮緊輸尿管口,使之達(dá)到抗反流目的。
    常用的硬化劑有:聚四氟乙烯(Teflon)、膠原蛋白等。

    2015-10-09 15:31
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