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糖尿病患者若服用格列齊特效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，換藥時(shí)需綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、合并疾病、藥物副作用和患者個(gè)體差異等。 1.血糖控制情況：若血糖仍較高，可考慮使用二甲雙胍，它能減少肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。 2.胰島功能：胰島功能較差時(shí)，可選用胰島素，如門冬胰島素、甘精胰島素等，能直接補(bǔ)充胰島素。 3.合并疾?。喊橛行难芗膊?，可選用 SGLT-2 抑制劑，如達(dá)格列凈，有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。 4.藥物副作用：對格列齊特過敏或不耐受，可換用格列美脲，其低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對較低。 5.患者個(gè)體差異：根據(jù)患者年齡、體重、生活習(xí)慣等，還可選擇阿卡波糖，通過延緩碳水化合物的吸收來控制血糖。 總之，糖尿病患者換藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，充分評估病情，選擇最適合的藥物，同時(shí)注意飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)。