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肥胖型二型糖尿病患者的藥物選擇，需綜合考慮多種因素，如降糖效果、體重影響、副作用、個體身體狀況及合并疾病等。常見的藥物有二甲雙胍、磺酰脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物、GLP-1 受體激動劑和 SGLT-2 抑制劑等。 1.二甲雙胍：它是治療二型糖尿病的一線用藥，能改善胰島素抵抗，減輕體重，副作用相對較少，常見的有胃腸道反應。 2.磺酰脲類藥物：如格列本脲、格列齊特等，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，但使用不當可能會導致低血糖。 3.噻唑烷二酮類藥物：像羅格列酮、吡格列酮，可增加胰島素敏感性，但可能會引起水腫、體重增加等。 4.GLP-1 受體激動劑：比如利拉魯肽、度拉糖肽，能顯著降低血糖，減輕體重，還可能對心血管有一定保護作用。 5.SGLT-2 抑制劑：例如達格列凈、恩格列凈，可促進尿糖排泄，降低血糖和體重，也有引起泌尿生殖道感染的風險。 總之，肥胖型二型糖尿病患者的用藥需在醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體情況選擇合適的藥物，同時注意飲食控制和適量運動，以更好地控制血糖。