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肥胖型二型糖尿病患者的用藥選擇，需要綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、合并疾病、藥物副作用以及患者個(gè)體差異等。常見的藥物有二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖、達(dá)格列凈、利拉魯肽等。 1.二甲雙胍：它是治療二型糖尿病的一線用藥，能改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出，對(duì)肥胖患者有一定的減重作用。 2.格列齊特：通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于胰島功能尚存的患者。 3.阿卡波糖：主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。 4.達(dá)格列凈：通過促進(jìn)尿糖排泄來降低血糖，還有減輕體重和降低血壓的作用。 5.利拉魯肽：能增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，有顯著的減重效果。 總之，肥胖型二型糖尿病患者的用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇，并定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者還應(yīng)注意飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，以提高治療效果。