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病情分析：心跳快且有冠心病心慌時超過 130 次/分，可能是心肌缺血、心律失常、交感神經(jīng)興奮、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等原因引起。需要綜合考慮，采取相應措施。 1. 心肌缺血：冠心病患者冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，可導致心跳加快。治療上需改善心肌供血，常用藥物有硝酸異山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀等。 2. 心律失常：如室性心動過速、心房顫動等?？赏ㄟ^心電圖等檢查明確，治療藥物包括美托洛爾、胺碘酮等。 3. 交感神經(jīng)興奮：緊張、焦慮、運動等可引起。應調(diào)整情緒，適當休息。 4. 藥物影響：某些藥物可能導致心跳加快，如沙丁胺醇等。必要時調(diào)整用藥。 5. 電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂等會影響心肌電活動。需補充電解質(zhì)，糾正紊亂。 總之，出現(xiàn)心跳快且有冠心病心慌時超過 130 次/分的情況，應及時就醫(yī)，明確原因，采取針對性治療。同時，患者要保持良好的生活習慣，避免勞累、情緒激動等。
指導意見：如果出現(xiàn)了心動過速，需要住院系統(tǒng)治療一下，這個有可能是由于出現(xiàn)了心臟的瓣膜損傷。