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階梯式選擇藥物治療糖尿病是根據(jù)患者的病情、血糖控制情況、胰島功能等，逐步調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制效果。包括飲食和運(yùn)動(dòng)管理、口服降糖藥的使用、胰島素的應(yīng)用等。 1. 病情評(píng)估：首先明確患者糖尿病的類型、病程、并發(fā)癥情況等。例如，新診斷的 2 型糖尿病患者，若血糖輕度升高，可先通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制。 2. 口服降糖藥：常見的有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。二甲雙胍適用于肥胖或超重的患者；格列美脲可促進(jìn)胰島素分泌；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖。 3. 聯(lián)合用藥：當(dāng)單一口服降糖藥效果不佳時(shí)，可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，如二甲雙胍聯(lián)合格列美脲。 4. 胰島素應(yīng)用：若口服藥不能有效控制血糖，或患者胰島功能較差，可能需要使用胰島素，如甘精胰島素、門冬胰島素等。 5. 特殊情況：如患者存在肝腎功能不全，需選擇對(duì)肝腎功能影響小的藥物。 總之，階梯式選擇藥物治療糖尿病是一個(gè)個(gè)體化、動(dòng)態(tài)調(diào)整的過程，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案。