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牙齒腫痛且晚上加重，藥物治療無效，可能是牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎或齲齒等原因?qū)е拢部赡芘c不良生活習(xí)慣有關(guān)。 1.牙髓炎：細(xì)菌感染牙髓引起，炎癥刺激神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。治療通常需要根管治療。 2.根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，炎癥擴(kuò)散至牙根尖。一般要進(jìn)行根管治療。 3.牙周炎：牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治。 4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生引發(fā)。局部沖洗上藥，嚴(yán)重時(shí)可能要拔牙。 5.齲齒：細(xì)菌破壞牙體組織。輕度可補(bǔ)牙，嚴(yán)重時(shí)可能要根管治療或拔牙。 6.不良生活習(xí)慣：如熬夜、飲食辛辣刺激等，可能加重癥狀。要調(diào)整作息和飲食。 牙齒腫痛且藥物無效應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，日常要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。

你好，患者的情況，牙齦有腫痛感，考慮為牙齦炎、牙周炎引起的，可以使用漱口水，口服消炎藥，不可以吃辛辣刺激性食物，以免不利于炎癥的修復(fù)的。

因?yàn)檠例X疼痛，牙齦腫了，晚上痛得更嚴(yán)重，一個(gè)牙齒已經(jīng)多半沒有了，可能是齲齒，這種情況主要是細(xì)菌炎癥感染導(dǎo)致的牙髓炎，首先需要注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙漱口，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗生素類藥物治療，嚴(yán)重的也可以點(diǎn)滴抗生素治療，更重要的是需要看牙科醫(yī)生做局部處理，必要時(shí)考慮可以把齲齒拔掉。