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血液透析時(shí)掉壓可能由多種原因引起，如有效血容量減少、心功能不全、血管收縮功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、透析液溫度過(guò)高、貧血等。 1. 有效血容量減少：透析過(guò)程中水分超濾過(guò)多過(guò)快，導(dǎo)致血容量不足。此時(shí)應(yīng)調(diào)整超濾速度和總量，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或膠體溶液。 2. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，不能有效維持血壓。治療包括改善心功能，可使用地高辛、呋塞米、卡托普利等藥物。 3. 血管收縮功能障礙：血管不能正常收縮以維持血壓。可應(yīng)用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物提升血壓。 4. 自主神經(jīng)功能紊亂：神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)自主神經(jīng)功能。 5. 透析液溫度過(guò)高：導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。應(yīng)降低透析液溫度。 6. 貧血：血紅蛋白不足，影響氧氣供應(yīng)和血壓。可補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸等改善貧血。 總之，血液透析時(shí)掉壓需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因并采取相應(yīng)措施。患者在透析過(guò)程中如有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。