成都難治性癲癇的診斷
成都難治性癲癇是癲癇臨床上的一個棘手問題，也是可能導(dǎo)致中毒、致殘與社會心理障礙的一個嚴重問題。癲癇的診斷并不難，首先判定是否為癲癇，其次要確定發(fā)作類型，最后找出病因或腦損傷部位。但臨床上有大約l/3的病人，經(jīng)多種檢查，試圖通過儀器查出證據(jù)，但只見發(fā)作，而檢查指標(biāo)不見異常。一般情況下，醫(yī)生都是如何進行成都難治性癲癇的診斷的呢？
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回答1
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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根據(jù)藥物成都難治性癲癇定義，診斷時首先強調(diào)“正規(guī)”應(yīng)用兩種抗癲癇藥物無效。正規(guī)應(yīng)用藥物是指選藥正確，并應(yīng)用足夠的劑量和足夠長的時間，如果某種藥物的應(yīng)用未按抗癲癇藥物選擇原則（見第四章第二節(jié)）正確應(yīng)用或病人因為不能耐受該藥物副作用，在未達到藥物有效治療濃度之前停用，此種藥物不能視為正規(guī)應(yīng)用。 診斷時強調(diào)正規(guī)“兩種”藥物仍有發(fā)作的癲癇可診為藥物成都難治性癲癇，是因為研究顯示：未經(jīng)治療新診斷的成都癲癇病人使用第一種單藥治療后有47%能達到無發(fā)作，再使用第二種可有13%達到無發(fā)作，繼續(xù)第三種單藥治療時則僅有1%的患者可達到無發(fā)作。 在藥物治療過程中出現(xiàn)任何形式的發(fā)作（包括先兆），或因睡眠剝奪、月經(jīng)、發(fā)熱等因素誘發(fā)的發(fā)作，均應(yīng)視為未能達到持續(xù)無發(fā)作。 在藥物治療后多長時間沒有發(fā)作，可以認定該藥完全控制發(fā)作，尚存在爭議。一般認為用該藥前最長發(fā)作間期時長的三倍時間，或12個月無發(fā)作（取時間更長的一項作為標(biāo)準），就可認為該藥治療后發(fā)作完全控制。 另外，診斷藥物成都難治性癲癇時還應(yīng)綜合考慮藥物副作用、發(fā)作對心理、生活和工作及兒童發(fā)育的影響等因素。
2019-03-20 11:37
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