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四川癲癇怎樣治療?

四川癲癇怎樣治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙珊

    成都精神病醫(yī)院

    精神心理

    "癲癇是一種復雜、發(fā)作不確定的常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。有各種不同的病因和臨床表現(xiàn),常見癥狀為突然喪失意識、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等?!罢?guī)治療”是使癲癇患者擺脫疾病的惟一途徑,正規(guī)的藥物治療可使70%~80%的病人癲癇發(fā)作在最初5年內緩解,其中50%可完全停藥,藥物治療無效的難治性癲癇病人中,有一部分可以通過手術治療治愈。所謂“正規(guī)治療”,簡單地說是早期診斷,根據(jù)癲癇類型準確選擇藥物,確定最佳用量后,長期規(guī)則服用,不能隨意中斷,待“發(fā)作”有效控制后,才可緩慢減藥或停藥。與其他疾病不同,癲癇治療起來不能“立竿見影”,需要長期耐心的藥物治療和定期隨訪?! 〉侥壳盀橹?,癲癇有30余個類型,不同類型的癲癇治療和預后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇。得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇??漆t(yī)生,醫(yī)生需要詳細詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖、頭顱CT、核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療。目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉、苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇。癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸替換?! ∮行┤瞬欢d癇的基本知識,不懂癲癇分類,就將多種抗癲癇西藥摻在一起用,以為可以“一掃光”,什么樣的癲癇都可以“根治”,實際上由于藥物之間的相互作用,這種做法有時會降低藥物的療效,導致癲癇的耐藥,并且增加副作用的發(fā)生。抗癲癇治療是一個十分漫長的過程,患者必須持之以恒,堅持不間斷和有規(guī)律地服藥,以保證血藥濃度一直處于有效范圍內,以維持療效,不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因。一般是在發(fā)作完全控制2~5年后,再根據(jù)具體的發(fā)作類型、腦電圖正常與否,以及有無腦器質性疾病,來綜合考慮減量和停服的時間。停藥是藥物劑量逐步遞減的過程,切忌在治療中突然停藥,突然停藥會招致癲癇發(fā)作,嚴重者會引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命,何時停藥,如何停藥,一定要遵照醫(yī)生的囑咐進行。在癲癇的治療過程中,要定期去找醫(yī)生復查,通過定期復查,醫(yī)生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導病人安全換  藥。復診時,醫(yī)生還要對病人的心理狀況、學習、生活、婚姻等問題進行咨詢、指導。最后維持治療癲癇不發(fā)作一定時間后,指導減量,直至發(fā)作不復發(fā),藥物減完。因此,要求患者經(jīng)常復診,由于不同的醫(yī)生用藥習慣可能不同,所以最好堅持在一所醫(yī)院看病,以保證整個治療過程的連貫性?! 】拱d癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品,千萬不要過分相信補藥和所謂的健腦藥,濫用藥物不但造成錢財?shù)睦速M,還增加肝臟的代謝負擔,弊多利少,有時還會造成性早熟、過敏、中毒等,一些有興奮作用的補腦藥如腦活素等可能會誘發(fā)癲癇,貽誤病情,因此,凡是用藥都應在醫(yī)生的指導下進行。癲癇病人不能飲酒,因為酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,容易誘發(fā)嚴重的抽搐發(fā)作。長期大量飲酒可直接產(chǎn)生酒精中毒性腦病,長期飲酒成癮者,戒酒時也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作?! “d癇有很多不同的類型,大部分類型的癲癇是后天獲得的,只有少部分有遺傳傾向,但遺傳性并不十分肯定,癲癇病人在發(fā)作間歇期與正常人一樣,因此都能結婚和生育。對胎兒的影響主要來自母親,有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。服用抗癲藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性是正常人群的2~3倍,各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認為苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸類有較高的致畸率,服用藥物的種類越多,劑量越大,危險性越高。母親妊娠期間癲癇發(fā)作尤其是大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害及其嚴重,因此不能只考慮吃藥對孩子不好而自行盲目減藥停藥。服藥中的癲癇婦女在懷孕前應在癲癇??漆t(yī)生的指導下做好計劃,將癲癇發(fā)作控制到最少,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量,整個妊娠期間要定期隨診,定期產(chǎn)前檢查,妊娠期的癲癇婦女應常規(guī)服用葉酸及多種維生素。只要做好以上準備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的?! ∧壳?,全國范圍內正規(guī)的大醫(yī)院都相繼建立了癲癇中心、癲癇??崎T診、心理咨詢門診,中國抗癲癇協(xié)會即將成立,社會各界人士都在關心癲癇患者,使得癲癇的治療逐步走向正規(guī),外科術前評估和手術技術不斷發(fā)展,大部分癲癇病人都是可以治好的。我們相信,通過個人、家庭和社會的共同努力,癲癇患者一定能在一個和諧、舒適的環(huán)境中生活。  治療  一、病因治療:一旦病因明確,應對因治療?! 《?、藥物治療:對于病因未明或病因已明而暫不能治療者一般均需行藥物治療。 ?。ㄒ唬┌l(fā)作期的治療:  全身強直-陣攣性發(fā)作時的處理:首先應將患者置于安全處,解開衣扣,保持呼吸道通暢。若患者張口狀態(tài)下,可在上下白齒間墊于軟物,以防舌咬傷,切勿強力撬開。  2.全身強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理: ?。?)迅速控制抽搐:①安定。②異戊巴比妥鈉。③苯妥英鈉。④利多卡因。⑤10%水合氯醛?! 。?)減輕腦水腫:可用20%甘露醇、速尿20~40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水,以減輕腦水腫?! 。?)其他:維護呼吸道通暢,注意循環(huán)功能,糾正水電解質及酸堿平衡紊亂,控制高熱及感染等。 ?。ǘ┌l(fā)作間歇期的處理:使用的抗癲癇藥物?! ∪⑹中g治療:手術治療主要適用于難治性癲癇。"

    2019-03-30 15:44
就醫(yī)問藥

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什么是癲癇?   癲癇是由于腦細胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復發(fā)作稱為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱為器質性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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